Лечение клещевого энцефалита должно быть своевременным. Оно проводится в инфекционных стационарах. Пик смертности от заболевания приходится на период разгара клиники (3 – 7 день патологии). Опасность заключается в том, что специфической терапии против энцефалита, вызванного флавовирусами, не существует. Поэтому лечение должно быть максимально направленным выведения возбудителя из организма любыми путями.
Опасность клещевого энцефалита
Клещевой энцефалит – это заболевание, которое требует лечения с первого дня выявления патологии. Инкубационный период длится в течение 5 – 30 суток, в среднем проходит две недели с момента укуса клеща и до момента манифестации и яркой клинической картины.
Длительность болезни составляет 15 – 30 дней, иногда до двух месяцев с периодом астенизации (истощения организма) в течение месяца.
Самые серьезные осложнения клещевого энцефалита, которые происходят с человеком без должного лечения:
- мозговая кома,
- смерть на 3 – 7 день патологии,
- кровоизлияния с мозг,
- мышечная атрофия,
- кожевниковская или джексоновская эпилепсия,
- восходящие парезы или параличи,
- пневмонии с дистресс-синдромом, миокардиты,
- бульбарные расстройства (остановка дыхания или сердечно-сосудистой деятельности).
Если осложнение при отсутствии лечения клещевого энцефалита у взрослых не приводит к моментальному летальному исходу, то оно приобретает хроническую форму. Человек становится инвалидом, теряет способность самообслуживания и нуждается в пожизненной реабилитации.
Симптоматика патологии
Клиническая картина или симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания. Детально обо всех симптомах и диагностике болезни можно узнать в этой статье. Признаки энцефалита, которые встречаются при всех формах, более, чем у половины пациентов следующие:
- головная боль распирающего характера,
- волнообразные подъемы температуры (первый подъем – 7 дней болезни, затем перерыв на 7 – 10 дней, а затем второй подъем температуры) до 38 градусов и выше,
- тошнота и рвота, не приносящая облегчение,
- лихорадка,
- фибриллярные, единичные подергивания мышц,
- положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц и другие).
В тяжелых случаях пациента беспокоит спутанность сознания, парезы и параличи (вялые) с атрофией мышечной массы, галлюцинации, нарушение глотания, зрительных функций, чувствительности конечностей, ощущения ползания мурашек.
ВНИМАНИЕ! Возможна потеря ориентации пациента в пространстве и во времени.
Способы лечения
Лечение пациента с клещевым энцефалитом включает в себя такие мероприятия:
- консервативные средства (симптоматические и патогенетические),
- базисная терапия,
- дополнительное лечение,
- интенсивная терапия за показаниями,
- физиотерапия и реабилитация.
Консервативные методики применяются в стационарах (реанимационном или неврологическом). Пациенту показан строгий постельный режим.
ВНИМАНИЕ! Необходимо лечение и пациентам с бессимптомным течением заболевания (если болезнь выявили случайно, в лаборатории). Тогда показаны только патогенетические методы, которые влияют на размножение вируса в организме. Симптоматическая терапия не показана.
Стартовый этап лечения или базисная терапия
| Препарат | Разовая доза | Суточная доза | Кратность | Длительность (дней) |
| Иммуноглобулин | 3 – 6 мл | 3 – 6 мл | Лихорадочная форма – 1 раз, другие – 2 раза | 3 – 6 |
| Иммунная плазма против КЭ | Первые сутки – 150 мл Вторые сутки – 100 мл | 1 раз | 5 – 6 | |
| Интерфероны (виаферон,лаферон) | 1,5 – 2,5 млн. МЕ | 3 – 5 млн. МЕ | 2 раза в/м | 2 |
| Циклоферон | 2 мл | 2 мл | 1, 2, 4, 6, 8 дни в/м | 8 |
| Ларифан | 1 мл | 1 мл | 1 раз в/м | 20 |
| Рибонуклеаза | 30 мг | 180 мг | 6 раз в/м | До нормализации температуры + 2 дня |
Дополнительное лечение пациентов с клещевым энцефалитом
| Препарат | Показания | Разовая доза | Суточная доза | Кратность | Длительность (дни) |
| Анальгин 50% | Повышение температуры | 1 мл | 3 мл | 3 раза в/в | На период горячки |
| Т-активин | Снижение иммунитета | 0,2 мг/кг | 0,2 мг/кг | 1 раз в/м | 10 дней |
| Глюкоза 10% | Интоксикация организма | 200 – 400 мл | 200 – 800 мл | 1 – 2 раза в/в | 5 – 10 дней |
| Витамин С | 5 мл | 5 мл в/в | 1 раз в/в | 5 – 10 дней |
Интенсивная терапия пациентов с вирусным энцефалитом дополняется такими препаратами:
- Маннитол (отек мозга),
- Реосорбилакт (тяжелое течение),
- Глюкокортикоиды (молниеносное течение или тяжелые формы),
- Натрий оксибутират, Седуксен, Аминазин (при судорогах),
- Этамзилат, Викасол, Фраксипарин, Курантил, Контрикал (при кровотечениях и ДВС-синдроме),
- Искусственная вентиляция легких (бульбарные расстройства дыхания, глотания).
Лечение клещевого энцефалита должно корректироваться лечащим врачом. При мнимом благополучии, на 7 – 10 день заболевания не стоит расслабляться. Необходимо продолжать полный курс лечения до 14 дня.
Клещевой энцефалит может перейти в хроническую форму, начиная с 14 – 20 дня. Тогда необходимо приступать к реабилитации с одновременной борьбой с симптоматикой.
ЗАПОМНИТЕ! Лечение в стационаре длится не менее 21 дня, при менингеальной форме не менее 30 дней. Если форма заболевания очаговая, то лечение продлевают до 45 дней в стационаре. При нормализации температуры тела пациента переводят в неврологическое отделение.
Амбулаторное лечение патологии длится до 6 месяцев. Если форма энцефалита очаговая, то терапия продлевается до 2 лет.
Для восстановления используются медикаментозные препараты и активные способы реабилитации:
- Прозерин, Дибазол, витамин В1 (при параличах для стимуляции мышечной деятельности),
- Церебролизин, Кавинтон, Энцефабол (ноотропы для улучшения кровообращения),
- Клоназепам при гиперкинезах,
- Массаж, лечебная гимнастика, электростимуляция пораженных мышц при параличах.
Профилактика заболевания
Экстренная профилактика клещевого энцефалита – это мероприятия, которые выполняются после укуса клеща, но до начала манифестации (проявления) основной болезни. Если пациента в эндемическом регионе укусил клещ, необходимо соблюдать алгоритм:
В течение первых 72 часов после укуса (но не позднее) принять противоэнцефалитный иммуноглобулин в дозировке 0,1 мл на 1 кг массы тела.- Принять на выбор один из противовирусных препаратов: Анаферон детский (1 таблетка, три раза в день, в течение 21 дня), Йодантипирин (300 мг 3 раза в день – два дня, 200 мг 3 раза в день – 2 дня, 100 мг 3 раза в день – пять дней, общий курс составляет 9 дней), Циклоферон (600 мг 1 раз в день в дни по схеме: 2.4.6.8.11.14.17.20.23).
Существуют специфические меры профилактики (прививки Энцевир, Энцепур), которые делаются за 1,5 – 1 месяц до выезда на эндемические регионы обитания энцефалитных клещей. Срок действия прививки зависит от ее вида. Их необходимо сделать минимум за 1,5 месяца до выезда в регион (2 прививки), затем ввести еще одну через год, и повторять каждые три года в дальнейшем, по необходимости.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Проверить эффективность прививки можно только после сдачи крови на IgG (иммуноглобулины класса G). Об эффективности будет свидетельствовать титр антител 1:200, 1:400. Если титр ниже, например, 1:100 это значит, что иммунитет не сформировался.
Клещевой энцефалит – одно из самых трудноизлечимых заболеваний, которые переносят клещи. Необходимо делать профилактические осмотры себя и других людей после прогулок в лесу, а также защищать тело с помощью одежды, оставляя минимум оголенных участков (на голове, щиколотки на ногах). Укус клеща – не болезненный, что замедляет выявление возможного очага инфекции.
(Пока оценок нет)
Загрузка...