Оказание первой помощи при утоплении должно происходить очень быстро, сразу после извлечения потерпевшего из воды. В летнее время спасать человека можно 3-8 минут, а в зимнее – 10-15 минут. Чем холоднее вода – тем дольше сохраняется эффективность реанимации для утопленника. Первая помощь при утоплении ребёнка делается всегда на 3-5 минут дольше, так как дети более устойчивые к снижению уровня кислорода в крови.
Меры оказания первой помощи при утоплении делятся на догоспитальную (выполняются на месте происшествия людьми с или без медицинского образования) и госпитальную (выполняют врачи , реаниматологи). Несмотря на восстановление дыхания и сердечной деятельности, больного с утоплением нужно госпитализировать в стационар.
Правила первой помощи при утоплении на догоспитальном этапе
В экстренных условиях последовательность действий может изменяться в зависимости от возможностей человека, который оказывает помощь.
Алгоритм помощи:
Достать больного из воды, положить грудной клеткой на твердую поверхность (кладку, берег).- Провести непрямой массаж сердца с интенсивностью нажиманий 100-120 раз за 1 минуту. Сначала нужно делать непрямой массаж, поскольку в крови ещё есть небольшие запасы кислорода, которым можно насытить ткани на 15-30 секунд.
- Искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Делают 2 вдоха спустя 30 нажатий на грудную клетку. Перед проведением искусственного дыхания необходимо очистить ротовую полость с помощью тряпки или бинта намотанного на палец, очистка длится 3-5 секунд. После очистки делают выравнивание дыхательных путей при помощи приёмов Геймлиха (смотрите на картинке ниже).
- Освобождение дыхательных путей от воды путем положения больного животом на изогнутое колено и выполнения легких толкательных движений ладошкой между лопатками (если утопление произошло 30-40 секунд назад, этот приём можно сделать 1, но при условии затраты не более 15 секунд).
В идеальном варианте догоспитальную реанимацию выполняют двое. Один делает непрямой массаж сердца, второй – искусственное дыхание.
До начала выполнения реанимационных действий нужно вызвать скорую помощь, и выполнять реанимационные действия до её приезда. Если дыхание потерпевшего восстановилось, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца нужно делать ещё 1-2 минуты.
Врачебная помощь в машине скорой помощи и в больнице
В правилах выполнения первой помощи при утоплении указано, что все больные должны получать оксигенотерапию.
По приезду скорой помощи, больного сразу подключают к маске с кислородом, при необходимости выполняют интубацию трахеи для присоединения мешка Амбу.
Часто на догоспитальном этапе из-за гипоксии или отёка легких у больного падает артериальное давление, поэтому обязательно нужно установить венозный катетер для быстрого доступа лекарственных препаратов. До поступления в стационар, у больного после утопления могут начинаться судороги. С целью их купирования вводят Диазепам и (или) тиопентал натрия.
Порядок и правила оказания первой медицинской помощи пострадавшим при утоплении выполняются в стационаре четко и все они прописаны в протоколах лечения. Суть этих методов заключается в профилактике аспирационных пневмоний при помощи динамического наблюдения и использования антибиотиков в случаях повышения лейкоцитоза, ухудшения состояния пациента и нарастания дыхательной недостаточности.
После оценки всех мер оказания первой помощи при утоплении в стационаре следят за работой сердечно-сосудистой системы. При сбоях в её работе вводят адреномиметики.
Как оказать первую помощь пострадавшему при утоплении в солёной и пресной воде заключается в выравнивании водно-солевого равновесия крови с учётом осмотической резистентности эритроцитов.
При оказании первой помощи в пресной воде (бассейне, речке) необходимо наполнять кровь пациента физиологическими растворами для стабилизации эритроцитов и предотвращения их гемолиза (состояние при котором плазма из крови попадает в эритроциты и разрывает их).
При оказании стационарных реанимационных мероприятий по оказанию первой помощи при утоплении в морской воде (соленой) необходимо профилактировать сморщивание эритроцитов (плазмолиз) при помощи изотонических растворов натрий хлора.
В любом случае, при оказании первой врачебной помощи при утоплении капают больному кристаллоиды (лактат, раствор Рингера) для снижения ацидоза из-за перенесенной гипоксии.
Для профилактики отёка легких дают кислород и гклюкокортикостероиды. В первые часы объём введённой жидкости не должен превышать более 400 мл.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
