Клещи представляют собой опасность не только во время вспышки энцефалита в эндемических регионах. Они переносят и другие микроорганизмы, например, спирохеты. Человек после укуса клеща может заразиться болезнью Лайма или клещевым боррелиозом. Заболевание смертельно, если его не лечить, оно поражает не только нервную систему, но и сердце, суставы. И после терапии могут остаться резидуальные симптомы, (остаточные нарушения) которые требуют реабилитации.
Возбудитель заболевания – боррелии. Есть три основных подтипа бактерии, которые опасны для человека: burgdorferi (бургдорфери), garinii (гарниии), afzelii (афзелии). Они имеют спиралевидную форму и совершают поступательные, вращательные движения.
Поскольку антигены в пределах бактерии постоянно мутируют, возбудитель может долго оставаться в организме, то есть он склонен к персистенции.
Естественный резервуар болезни Лайма или клещевого боррелиоза – иксодовые клещи. Они могут заражать не только людей, но и крупный рогатый скот, домашних животных. Клинически эта болезнь не настолько опасна для животных, как для людей.
Пастбищные клещи кусают животных и людей. Человек может заразиться не только после укуса насекомого, но и после употребления сырого (парного) молока, особенно козьего, а также других термически необработанных продуктов. Болезнь Лайма можно передать от ребенка к плоду.
Вспышки клещевого боррелиоза регистрируются в период активности клещей, во время их размножения (май-август).
Зараженный человек не представляет опасности для окружающих. Поэтому по эпидемиологическим показаниям его не кладут в стационар инфекционного отделения. Госпитализируют только при тяжелом течение заболевания (выраженных симптомах).
Симптомы клещевого боррелиоза или болезни Лайма начинают проявляться на первых этапах только в месте укуса. Человек не всегда может заметить их самостоятельно. Первый клинический симптом-признак – кольцевидная эритема. Они мигрирует по организму, это значит, что сыпь появляется в разных местах в течение 2-3 дней.
Перемещение сыпи означает, что боррелия начала распространяться через кровь, по нервным волокнам или по лимфатическим сосудам. Происходит распознавание возбудителя, сенсибилизация организма, которая сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов и их болезненностью.
Затем поражаются органы мишени, что отображается симптомами и патологическими состояниями:
- нейроборрелиоза,
- миокардита, перикардита, панкардита,
- лимфоцитомой,
- конъюнктивита, ирита, панофтальмита,
- гепатоспленомегалии,
- миалгии (болезненности мыщц), артралгии (болях в суставах).
Опасны не только симптомы клещевого энцефалита или болезни Лайма, но и отдаленные проявления, которые развиваются спустя год от укуса или позже (хронический атрофический акродерматит, артрит энцефалит, церебральный васкулит, полинейропатия).
Симптомы клещевого боррелиоза или болезни Лайма проявляются спустя 3-32 суток. До этого времени пациент находится в инкубационном периоде: когда проявлений нет, а организм распознает попавший микробный агент.
Выраженная клиническая картина болезни Лайма содержит три условных этапа:
- Общетоксический.
Он длится в течение 1 месяца. Характерные симптомы клещевого боррелиоза или болезни Лайма , это лихорадка с повышением температуры тела более 38 градусов, головная боль, боль в мышцах, суставах, нарушение сна, пищеварения, катаральные проявления (боли в горле, насморк или сухой кашель).
Этап сопровождается поражением печени (гепатитом), лимфаденопатиями. В этом периоде на коже в месте укуса появляется кольцевидная эритема. Сыпь круглая, либо овальная, имеет приподнятые края, она растет в диаметре (до 15-20 см), края яркие, а середина кольца – бледная. Сыпь не исчезает при нажатии, она сохраняется даже после лечения на 3-4 недели, затем постепенно бледнеет.
Сыпь мигрирует и появляется в разных местах на коже.
Возможно развитие доброкачественной лимфоцитомы на коже. Это мелкие, безболезненные узелки, инфильтраты, которые не имеют четких краев. Кожа над ними не изменена. Типичная локализация – лицо, паховые области. Кожа постепенно над инфильтратом истончается, шелушится.
- Неврологический и кардиальный, с осложнениями.
Первый и самый типичный признак болезни Лайма – серозный менингит. Обо всех симптомах воспаления мозговой оболочки читайте здесь.
Менингит может перейти в энцефалит или энцефаломиелит. Характерны тетрапарезы (резкое ограничение подвижности четырех конечностей) или парапарезы (ограничение подвижности в руках или в ногах или в конечностях на одной стороне).
Иногда развивается парез лицевого нерва или глазодвигательного нерва. Характерный симптом – невралгии и радикулиты, возможны нарушения психики.
Признак второй стадии клещевого боррелиоза – менингорадикулоневрит Баннварта. Он проявляется менингитом, болезненность в месте укуса до 10 недель, невритом корешков спинномозговых нервов в шейно-грудном отделе. Наблюдается двухсторонний парез лицевого нерва (симптом, при котором нарушается мимика и речь).
Поражения сердца сопровождаются болью за грудиной, нарушениями сердечного ритма, чаще тахиаритмиями, иногда атриовентрикулярными блокадами.
- Поздние органные поражения.
Симптомы клещевого или Лайм боррелиоза сохраняются дольше полугода. Проявления: боли в суставах, их мигрирующее поражение, чаще крупных сочленений.
В общем анализе крови при диагностике и симптомах клещевого боррелиоза или болезни Лайма обнаруживают значительное увеличение числа лейкоцитов (более 12), рост СОЭ. В биохимическом анализе фиксируют повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ).
Самая информативная – специфическая диагностика с выделением возбудителя, проведенная на основе выраженных симптомов у пациента.
Антитела IgМ обнаруживают на 4-6 неделе болезни. Для подтверждения диагноза иногда проводят дорогостоящий анализ ДНК при помощи ПЦР. Это необходимо сделать, когда место укуса клеща не обнаружено, но есть симптомы и перекрестная реакция с другими спирохетами.
В диагностике активно используются биоматериалы: кровь, спинномозговая жидкость, участки кожи, синовиальная жидкость из суставов. Методики – иммунофлюоресцентный или иммуноферментный анализ.
Отличить болезнь Лайма или клещевой боррелиоз необходимо от следующих патологий:
- клещевой риккетсиоз,
- ревматизм, ревматическая лихорадка,
- эризипелоид (проходит без интоксикации, неврологических нарушений),
- токсико-аллергический дерматит.
Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма необходимо лечить в стационаре для постоянного контроля пациента и течения болезни. Человеку показано этиологическое лечение, направленное на выведение спирохеты из организма. Это делают с помощью антибиотиков.
Детальнее о лечении клещевого боррелиоза или болезни Лайма читайте в этом материале.
- Болезнь Лайма необходимо вовремя диагностировать и лечить. Поздняя диагностика и лечение клещевого боррелиоза опасны большим количеством осложнений и отдаленных проявлений.
- Клещевым боррелиозом можно заразиться после укуса клеща, либо при употреблении парного молока (особенно козьего).
- Болезнь Лайма проявляется через 2-32 дня. Первых характерный симптом – кольцевидная эритема (сыпь), которая вначале появляется в месте укуса, а затем распространяется по организму, возникая на любом участке кожи.
- Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз опасна поражением нервной системы, сердца, сосудов, печени.
Клещевой боррелиоз можно выявить после анализа крови, спинномозговой жидкости или исследования участка кожи. затем лечить антибиотиками в стационаре.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
