Грипп у детей – это разновидность простудных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путём и имеют большое эпидемиологическое значение. При гриппе поражаются верхние дыхательные пути, бронхи, легкие. При большом количестве токсинов вируса гриппа, у ребёнка может возникать повреждение головного мозга с развитием энцефалита, судорог и потери сознания. Правильное лечение позволяет профилактировать осложнения в виде вирусных пневмоний и отёка головного мозга.
Причины гриппа у детей
Вирус гриппа – это РНК-вирус, который относится к семье ортомиксовирусов. Выделяют три вида вируса гриппа:
- тип А,
- тип В,
- тип С.
Все вирусы имеют подобную структуру, но отличаются лишь несколькими антигенами. Это даёт возможность вызывать симптомы гриппа разной тяжести и за разные промежутки времени.
Вирус типа А
Переносят дикие водоплавающие птицы. Помимо птиц, вирус данного типа передаётся через зараженных людей. Вирус типа А является наиболее изменчивым, и легко подстраивается под условия внешней среды и организма человека.
Вирус типа В
Данный вирус поражает исключительно людей, и поэтому менее распространенный, чем тип А. Вирус гриппа В медленно мутирует, и в результате этого у переболевшего человека вырабатывается длительный иммунитет.
Вирус типа С
Вирус поражает людей, собак, свиней и диких кабанов. Особенностью гриппа С является то, что он не имеет выраженных проявлений и легко переносится детьми.
Особенности вируса гриппа
Все вирусы гриппа выделяют опасные токсины. Самыми распространенными являются:
- нейроменидаза,
- гемааглютенин.
Из-за действия этих токсинов возникает поражение нервной ткани и сосудов. Появляются точечные кровоизлияния, нарастает головная боль, боль в мышцах и сосудах. Изменения количества антигенов, отвечающих за выработку этих токсинов, приводит к тому, что вирус часто изменяет свою структуру. Из-за этого, у человека нет постоянного иммунитета против гриппа.
Механизм поражения детей вирусом гриппа
После того, как вирус гриппа попадает в дыхательные пути, он поражает респираторный эпителий (в частности трахеи). После попадания в эпителиальные клетки, вирус начинает интенсивно размножаться и продуцировать токсины. Из-за воздействия токсинов возникают дегенеративные изменения клеток дыхательной системы (структура клеток изменяется для продуцирования новых клеток вируса).
После того, как вирус поделился на много копий, а ресурсы клетки исчерпаны, грипп выходит через мембрану эпителия. При этом в 50% случаев клетка умирает. Все клетки, которые заражены вирусом, атакуются иммунной системой (Т-киллерами), в результате атаки оголяется базальный слой респираторного эпителия и нервные окончания. Оголение нервов приводит к сильной боли по ходу дыхательных путей, и более сильному раздражению, из-за которого возникает охриплость голоса и сухой болезненный кашель.
ВАЖНО! Из-за разрушения клеток эпителия вирусом гриппа, падает местный иммунитет. Это приводит к развитию вторичной бактериальной инфекции.
Симптомы гриппа у детей
Вирус гриппа у ребёнка имеет небольшой инкубационный период. Обычно, заболевание начинается спустя 12-40 часов с момента попадания вируса в организм. Заболевание возникает резко, неожиданно, на фоне 
полного благополучия. Первыми появляются такие симптомы:
- озноб (ощущение холода, появление ощущения ползания «мурашек» и дрожи по телу),
- боль в мышцах и суставах (ломота тела),
- повышение температуры до высоких цифр: 39-40 градусов,
- понижение давления,
- головная боль (возникает при сильной интоксикации),
- после озноба начинается пропотевание.
Вслед за симптомами интоксикации (описаны выше), возникают катаральные явления. Появляются выделения из носа, осиплость или хрипота голоса, сухость в глотке и боль во время глотания слюны.
При развитии сильного интоксикационного синдрома начинаются боли в глазных яблоках, потери сознания, носовые кровотечения, развитие судорожного синдрома.
ВАЖНО! Судороги у детей при гриппе возникают по двум причинам: высокая температура и поражение токсинами вируса головного мозга.
Кровоизлияния под кожу, в склеры, и кровотечения из носа могут быть и при незначительной интоксикации, это связано с повышенной проницаемостью сосудов или недостатком витамина С.
Диагностика гриппа у детей
Для точной диагностики наличия вируса гриппа у ребёнка, проводят смывы с ротоглотки и носа. При помощи реакции имунофлюоресценции (РИФ) проверяют наличие антител к гриппу в смывах.
Это интересно! В момент эпидемии определение наличия вируса лабораторным путём можно не проводить, поскольку это не влияет на лечение.
Также существуют и экспресс-тесты, которые можно купить в аптеке. Точность метода , более 95%, он дешёвый и может быть сделан в домашних условиях. На специальную тестовую полоску необходимо плюнуть, а затем посмотреть, как она изменила цвет. В зависимости от перемен можно определить наличие или отсутствие вируса.
Анализ крови при гриппе показывает повышение количества лимфоцитов и С-реактивного белка. Если есть бактериальные осложнения, то повышается количество нейтрофилов (лейкоцитов).
При подозрении на гриппозную пневмонию у детей, назначают рентгенографию грудной клетки в двух проекциях.
Лечение гриппа у детей
Лечение гриппа у детей должно включать:
- режим (постельный, движения , минимальные),
- диета (обильное питьё, жидкая, щадящая пища),
- этиологическое лечение (особенно в первые 3 дня),
- симптоматическое лечение (снятие интоксикации, температуры, ломоты),
- восстановление после гриппа.
Режим должен быть постельным, до нормализации температуры. Это позволит снизить риск возникновения кровотечений и кровоизлияний под кожу. А также снизит риск осложнений, вроде серозного менингита, вирусного миокардита (поражения сердца).
Диета должна включать жидкую пищу с большим количеством клетчатки для нормального формирования стула (позволит выводить токсины с каловыми массами). Обязательны к употреблению овощи, фрукты.
Для этиологического лечения используют такие препараты:
- Тамифлю,
- Занамивир.
Только эти препараты, и средства одноименных фармакологических названий оказывают разрушительное действие на клетки вируса. Все остальные препараты с противовирусной активностью, в том числе и препараты интерферона , неэффективны. Дело в том, что препараты интерферона начинают действовать только спустя 10 дней, а при стимуляции иммунных клеток возникает более быстрое разрушение собственных клеток, в которых есть вирус. В результате аутоиммунного разрушения эпителия страдает местный иммунитет, из-за этого развитие бактериальных осложнений возникает два раза чаще.
Существует информация о применении человеческого иммуноглобулина против вируса гриппа у детей, но уровня доказательной базы нет.
Для выведения токсинов необходимо, чтобы ребёнок выпивал по 1-2 литра воды с лимоном, малиной или смородиной. Можно использовать морсы или соки, в крайнем случае, подойдут щелочные минеральные воды.
Для симптоматической терапии гриппа у детей используют Парацетамол в дозе 5-10 мг на килограмм веса, или Ибупрофен (Нурофен) в дозе 5-10 мг на кг.
У маленьких детей до 6 месяцев можно увлажнять слизистую оболочку носа при помощи физиологического раствора натрий хлора. Детям старше 6 месяцев можно назначать капли для носа с минимальным сосудосуживающим эффектом (но не больше трех дней).
Сухой кашель при гриппе у детей лечат противокашлевыми препаратами, в частности дают Декстраметорфан или его аналоги.
Если кашель влажный, с нарушением выделения мокроты, можно использовать муколитики (Мукалтин, Амброксол) в форме сладких сиропов, детям с 6 лет дают ацетилцистеин (АЦЦ).
При длительном кашле можно использовать грудной сбор, корень алтея, сосновые почки.
ВАЖНО! Детям до 12 лет категорически противопоказано использование аспирина , поскольку это может привести к развитию синдрома РЕЯ.
Антибиотики при гриппе назначают только в случае развития бактериальных осложнений, пневмония, ангина, гнойный ринит, отит и т.д.
Профилактика
Для профилактики гриппа у детей применяют специфические и неспецифические методы:
Неспецифическая профилактика. Это в первую очередь ограничение контакта с больными гриппом людьми. При эпидемии гриппа необходимо носить защитные маски и мыть руки с мылом поле прогулок. Мыть руки нужно не менее 30 секунд. Необходимо выполнять промывания ротовой и носовой полости гипертоническими растворами.- Специфические методы. К специфическим методам относят прививки от гриппа. Показанием к прививке являются состояния, при которых есть нарушения иммунитета у детей, хронические заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, бронхит). Также прививки от гриппа делают детям, которые проживают в закрытых местах (интернаты, приюты). Существуют вакцины первого, второго и третьего поколения. В основе первых – живые вирусы или частички вируса, в наше время их не используют. Второе поколение – это сплит-вакцины, в основе которых находятся оболочки вируса. Третье поколение , это субъединичные вакцины. В их основе лежит использование поверхностных белков вируса гриппа. Хорошим вариантом вакцины третьего поколения является Инфлувак и Гриппол.
Сейчас начинают использовать вакцины четвертого поколения. Это вакцина, в основе которой находятся вирусомальные части поверхностных антигенов. Они являются наиболее эффективными и безопасными среди всех остальных вакцин. Примером вакцины четвертого поколения является Инфлексал.
Вакцинировать ребенка необходимо как минимум за 30 дней до предполагаемой эпидемии вируса. Даже если вакцина разработана против конкретного штамма, то заболевание вирусом другого штамма пройдет в легкой форме.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
