Амблиопия у детей это патология, которую нужно лечить как можно раньше. Она излечима, но период реабилитации и восстановления зрения занимает от 4 до 6 месяцев. В противном случае у ребенка упадет острота зрения, потребуется хирургическое вмешательство, а на фоне слепоты люди получают инвалидность. Изначально корректируют косоглазие ребенка, а затем обучают стереозрению или бинокулярному зрению.
Если амблиопией поражен только один глаз, патология может распространиться на здоровую сторону на фоне косоглазия.
Что такое амблиопия у детей
Амбилопия – это функциональная слабость органа зрения, которая не характеризуется изменениями со стороны структуры сетчатки и глазного дна. Амблиопия – это расстройство бинокулярного зрения, которое еще называют синдромом ленивого глаза.
С пациентом происходит следующее: каждый глаз видит разную картинку из-за нарушения объединения зрительных объектов на сетчатке и неправильной фокусировки глаза. Из-за этого работа одного, более слабого глаза подавляется, что приводит к прогрессирующему снижению остроты зрения.
Наиболее часто амблиопия развивается на фоне косоглазия.
Виды и степени патологии
Виды амблиопии зависят от причины патологии:
- анизометропическая — нарушения преломляющей способности бинокулярной системы,
- депривационная — врожденная патология,
- дисбинокулярная амблиопия — развивается при косоглазии,
- истерическая или психогенная слепота,
- рефракционная амблиопия глаза — нарушение преломления, которое приводит к нечеткому фокусу.
Степени патологии по Аветисову учитывают остроту зрения ребенка:
-
амблиопия слабой степени (острота зрения с коррекцией 0,8 , 0,4),
- амблиопия средней степени (0,3-0,2),
- амблиопия высокой или тяжелой степени у детей (0,1 , 0,05),
- очень высокой степени (0,04 и ниже).
Если не начать лечить амблиопию высокой степени у детей до 6 лет, то человек может получить инвалидность с возрастом.
Комбинации с другими заболеваниями
Амблиопия, особенно рефракционная форма, формируется у детей с миопией или близорукостью и астигматизмом. Амблиопия и астигматизм – патологии, которые требуют коррекции с раннего возраста до 5 лет.
В наиболее тяжелых случаях амблиопия у детей проявляется фиксацией изображения на разные участки сетчатки вместо того, чтобы собрать изображение на желтой ямке. Такая фиксация изображения называется неправильной, нецентральной, монокулярной. Чем дальше от желтого пятна падает изображение, тем ниже зрение пациента и хуже прогноз.
Методы лечения амблиопии у детей
Первый осмотр ребенка офтальмологом должен проводиться в 4-6 месяцев с момента рождения для исключения амблиопии.
Чтобы понять как вылечить амблиопию у ребенка необходимо обратиться к офтальмологу, то есть к окулисту. Сделать это нужно как можно раньше: до 5-6 летнего возраста. В таком случае синдром «ленивого глаза» можно будет преодолеть и скорректировать консервативным методом.
Для лечения амблиопии у детей активно используется комплексный метод , плеоптика. Назначаются очки, которые исключают с акта зрения здоровый глаз, заставляя тем самым работать «ленивый» глаз.
В больнице можно увидеть детей в очках с 1 закрытой, непрозрачной линзой.
Глаз закрывают оклюдором. Чаще всего он изготовлен из белой непрозрачной бумаги, которую крепят пластырем на одну линзу. Маленьким детям перевязывают амблиопичный глаз платком.
Такое лечение проводят в течение 3-4 месяцев. Но оно имеет негативное последствие в 30% случаев: оклюзионная амблиопия, которая развивается на изначально здоровом глазу. Поэтому врачи попеременно закрывают один из глаз ребенка – на несколько часов или дней, меняя расположение повязки. Некоторые врачи пользуются полупрозрачными оклюдорами. Они дают возможность снизить остроту зрения амблиопичного глаза на 0,1, 0,2 и до 0,9.
Раз в 2-4 недели обязателен контроль остроты зрения прикрытого глаза.
У детей первых трех лет жизни используются другие методы плеоптики: пенализация. Это предусматривает снижение остроты зрения сильного глаза путем закапывания Атропина и использования специальных пенализационных очков. Пенализацию для малого расстояния применяют при низкой остроте зрения косого глаза, а гиперкорекцию назначают на амблиопичный глаз, обеспечивая ему хорошие условия для рассматривания предметов вблизи.
Сроки пенализации и гиперкорекции – 3-4 месяца. По необходимости лечебные мероприятия продолжают до 6 месяцев или сокращают при излечении.
Для ускорения лечения амблиопии у детей используют:
- общие или локальные засвечения сетчатки,
- лазерную стимуляцию сетчатки глаза с амблиопией,
- тренировку контрастной чувствительности,
- дозированную зрительную нагрузку.
Детям до 4 лет лечение амблиопии нужно начинать с окклюзии. Детям старшего возраста лечение проводят с локальным раздражением центральной ямки сетчатки. Это осуществляется под офтальмоскопическим контролем, а в качестве раздражителя используют луч света или гелиево-неоновый лазер малой мощности. Лечение амблиопии лазером возможно только в комплексе с упражнениями. Также используется методика панорамных фигурных засветов.
Цель лечения амблиопии при косоглазии , достижение одинаковой высокой остроты зрения обоими глазами, преобразование монолатерального косоглазия на альтернирующее.
Упражнения для глаз
Лечение амблиопии в домашних условиях применяется неактивно по причине малой эффективности упражнений. Необходимо работать со специальными компьютерными тренажерами и под контролем врача. Неправильное выполнение упражнений может усугубить течение болезни.
В условиях офтальмологического отделения используются три методики для консервативного лечения с упражнениями:
- ортоптика,
- диплоптика,
- стереооптика.
Для ортоптики используют аппарат – синоптофор. На нем есть возможность подачи отдельного зрительного образа на каждый глаз. Например: на левый глаз подают изображение кота без хвоста, а на правый глаз – кота без лап. Изображение проектируют на центральные ямы сетчаток с учетом угла косоглазия. Необходимо отметить момент успешного лечения, когда зрительная система будет в состоянии воспринять целостный образ, например, кота.
Эта методика позволяет искусственно разделить поля зрения.
Диплоптика – один из этапов лечения амблиопии у детей, который заключается в искусственном двоении образов. Этим способом можно восстановить оптикомоторный фузийный рефлекс. Методика используется и в постоперационной реабилитации после коррекции косоглазия.
Стереооптика – используется для восстановления глубинного стереозрения. Упражнения делают на стереоскопах с искусственным разделением полей зрения.
Посмотрите домашние упражнения для глаз при амблиопии, которые можно выполнять при условии соблюдения врачебных предписаний.
Посмотрите видео с простой тренировкой глаз.
Оперативные вмешательства
Операция при амблиопии подразумевает вмешательство для лечения монолатерального косоглазия. Саму амблиопию вылечить нельзя при помощи оперативного вмешательства, после него придется дополнять лечение ежедневными упражнениями для восстановления бинокулярного зрения.
В качестве оперативных методик лечения косоглазия рассматривается вариант рецессии. Во время операции врач меняет место прикрепления мышцы на склере ближе к экватору глаза. Реже используется пролонгация или удлинение глазодвигательной мышцы. Иногда выполняется тенотомия – надрезы мышцы для правильного поворота глаза.
Если глаз отклонен по вертикали, то требуется трехэтапное лечение амблиопии глаза у детей.
Видео о том, как вылечить амблиопию правого или левого глаза современными методами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
