Ангина – это самостоятельное заболевание инфекционной природы, которое характеризуется поражением миндалин, региональных лимфатических узлов, и сильной интоксикацией. Возбудителем ангины в 80% случаев является стрептококк, а остальные 20% , это бактериальные или бактериально-вирусные ассоциации. Без должного лечения, воспаление миндалин может стать причиной формирования абсцессов. Наиболее опасной локализацией абсцесса является заглоточное пространство (есть только у детей до 5 лет).
Возбудители ангины и способы заражения
Источником бактерий, которые вызывают ангину, являются люди, выделяющие стрептококк во внешнюю среду. Человек, который распространяет возбудителей ангины, сам можете не болеть, или клинические проявления заболевания будут минимальными.
ВНИМАНИЕ! Врачи называют ангину острым тонзиллитом, что указывает на клиническую картину (воспаление миндалин). А вот термин «ангина» еще и применяется по отношению к стенокардии, потому что перевод дословно означает «грудная жаба». Что интересно, при обеих патологиях утруднено дыхание, из-за чего в старину и не было разницы в названиях.
Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путём, но возможен и контактный или алиментарный путь. Повышенный риск заболевания ангиной есть у людей со сниженной иммунной реакцией (после переохлаждения, на фоне длительных хронических заболеваний, приёма иммунодепрессивных препаратов, заболевания иммунной системы).
Для ангины характерны коллективные поражения, особенно в зимне-весенние месяцы. Именно в этот период количество витаминов в организме снижено, возможно переохлаждение. А также распространены вирусные заболевания, снижающие клеточный иммунный ответ.
Клиническая картина ангины
Срок развития ангины (острого тонзиллита) от момента попадания в организм до начала клинических проявлений в среднем занимает от 2-4 часов до трех дней. Развивается болезнь резко, остро. Сразу возникает сильная головная боль, повышение температуры тела. На фоне интоксикации начинают болеть суставы, мышцы. Человек быстро устает, не может сконцентрироваться.
Спустя 3-4 часа после начала клинических проявлений ангины к общим симптомам присоединяется острая боль в горле. Боль сильная, постоянная. При глотании слюны или пищи усиливается. На фоне размножения инфекции в миндалинах возникает увеличение регионарных лимфатических узлов. Воспаленные узлы болезненные на ощупь, подвижны. Первый период длится до 6 дней.
ИНТЕРЕСНО! При остром тонзиллите наблюдается симптом «полного глотка». То есть, если человек во время приема пищи чувствует облегчение, глотать еду становится легко, то это не ангина, а острый фарингит. Если же глотать пищу или жидкость тяжелее, чем просто слюну, то это свидетельствует об остром тонзиллите (ангине).
При осмотре горла, при ангине (остром тонзиллите) можно увидеть четыре вида изменений:
- Катаральная форма. Миндалины увеличены, наполнены кровью. Отёк распространяется на близлежащие ткани язычка и мягкого нёба. Верхняя оболочка миндалин с налётами негнойного характера.
- Фолликулярная форма. Для фолликулярной формы характерно появление жёлто-серых или белых налётов, которые размещаются под слизистой оболочкой миндалин.
- Лакунарная форма. Характеризуется появлением гнойных пробок в лакунах миндалин.
- Некротическая форма. На миндалинах возникают тёмно-серые массы, которые отслаиваются и оставляют после себя большой дефект.
Часто формы ангины постепенно переходят одна к другой: от катаральной до лакунарной за два – три дня.
С первых дней болезни могут наблюдаться поражения сердечнососудистой системы, возникает ускорение сердцебиения, понижение или повышение давления. Не редко ангина сопровождается болями в сердце.
ВАЖНО! Без лечения ангина может быть причиной формирования бактериальных поражений сердца эндо и миокардитов. Это происходит по причине распространения стрептококка (возбудителя) в организме (его диссеминации с кровью).
Диагностика ангины
Для диагностики ангины необходимо проводить осмотр горла, делает это врач ЛОР. Помимо осмотра, врач собирает данные анамнеза (как заболел, когда, с кем контактировал). После осмотра и опроса назначают лабораторные общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи).
Острый тонзиллит или ангина – это высококонтагиозное заболевание, достаточно одного – двух контактов с человеком на расстоянии одного метра или меньше, чтобы заразиться.
В анализе крови при ангине наблюдается повышение количества лейкоцитов в полтора-два раза, за счет юных форм. Повышается ШОЕ и С-реактивный белок.
Специфическим исследованием является тест АСЛ-О (ASL-0). Определяется количество антистрептолизина, фермента, который выделяют бактерии. Если титр повышен, это свидетельствует о присутствии стрептококка в организме. Этот тест проводится при повторном заболевании острым тонзиллитом.
Изменения в моче формируются только при развитии стрептококкового гломерулонефрита (осложнение). Иногда в моче появляется ацетон (если пациент плохо ел последние 24 часа).
До начала антибиотикотерапии необходимо взять мазок из миндалин, для посева бактерий на питательную среду и определения чувствительности выросших микроорганизмов к антибиотикам. Это исследование занимает до 7 дней, поэтому при подозрении на ангину и выявлении стрептококка, антибиотикотерапию назначают эмпирически (то есть, дают любой чувствительный к возбудителю антибиотик).
Лечение ангины
Больные острым тонзиллитом, как правило, должны госпитализироваться. При некротических формах и тяжелом течении болезни госпитализация обязательна. Также госпитализации в инфекционное отделение подлежат люди, которые живут в коллективном пространстве (общежития, интернаты). Если есть возможность при легкой катаральной форме обеспечить карантин пациенту (отдельная комната, регулярная уборка и проветривание), то человек может лечиться амбулаторно.
Начало лечения заключается в повышении питьевого режима пациента. Необходимо принимать 1.5-2 литра жидкости в день (выводить токсины). До посева микроорганизма назначают этиологическое лечение пенициллинами. Используют такие препараты:
- Оксациллин,
- Бензилпенициллин,
Срок лечения занимает 5-7 дней. В конце лечения рекомендовано вводить Бициллин 1 в дозе 6000000 ЕД, или Бициллин 5 в дозе 1500000 ЕД.
Альтернативными методами лечения является применение защищённых пенициллинов (Аугументин, Амоксиклав). Главное, чтобы у пациента не выработалась к ним резистентность из-за предыдущих приемов для лечения других патологий. В случаях развития аллергических реакций на антибиотики пенициллинового ряда, используют макролиды (Кларитромицин, Рокситромицин, Спирамицин). В крайнем случае, при резистентности или частых рецидивах тонзиллита назначают аминогликозиды, но курсом на три – пять дней.
Назначают местную терапию: полоскание горла раствором соды (2%), настоями шалфея, зверобоя, ромашки или календулы. При развитии отёка дают антигистаминные средства (Димедрол, Лоратадин). Используют ингаляционные препараты типа Гивалекс, Хлорофилипт. Лечение должно быть комплексным с применением как местной так и общей антибактериальной терапии.
ВАЖНО! При развитии абсцессов миндалин, лимфатических узлов, или других участков горла необходимо проводить хирургическое вмешательство в экстренном порядке.
После ангины проводят диспансерное наблюдение на протяжении 1 года.
Профилактика ангины
Первое что необходимо для профилактики развития заболевания у окружающих – это изоляция больного ангиной, до полного выздоровления. Вторым этапом является исследование людей, которые работают в промышленных предприятиях на предмет наличия стрептококковой инфекции.
При контакте с больным на ангину необходимо установить наблюдение за контактирующими на срок 5-7 дней. Предметы быта болеющих тонзиллитом людей необходимо стерилизовать растворами хлора или хлорантоина. Также рекомендовано полоскать горло раствором фурацилина или солевыми растворами.
При наличии хронических тонзиллитов, для профилактики обострения вводят Бициллин 5 раз в 3 или 6 месяцев. Хорошо зарекомендовали себя такие методы, как криодеструкция эпителия миндалин, массаж миндалин, вакуумная чистка и промывание под давлением.
.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
