Дивертикул желудка – это мешкообразное выпячивание всех его стенок, с формированием дополнительной камеры, в которую попадает воздух или пища. Дивертикул может длительное время протекать без каких-либо симптомов.
Опасность заключается в том, что при воспалении слизистой оболочки органа в дивертикуле может образовываться язва с быстрым перерастанием в рак. Другая опасность , это кровотечение из девертикула желудка, которое может привести к летальной потере крови.
Дивертикул может ущемляться, в результате чего слизистая оболочка атрофируется, становится более податливой. Такая слизистая может разрываться даже при небольших растяжениях.
Причины
Точной причины появления дивертикулов желудка нет. Ученые считают, что такое состояние может быть связано с системными заболеваниями, когда в соединительной ткани откладывается больше коллагена, чем должно быть.
Второй причиной формирования дивертикулов являются перенесенные язвы, гастриты антрального отдела желудка, пилоростенозы и пилороспазмы.
Подробней о гастрите антрального отдела желудка читайте в этой статье.
Существует два вида дивертикулов: настоящие и псевдо. Настоящие дивертикулы появляются с рождения или при состояниях, сопровождающихся атонией желудка. Такие состояния возникают при частой, постоянной рвоте, перерастягивании желудка большим количеством пищи, или жидкости.
Псевдодивертикулы или ложные дивертикулы желудка характеризуются тем, что за пределы органа выходит только слизистая оболочка и подслизистый слой. Именно псевдодивертикулы чаще зажимаются мышечными волокнами желудка во время перистальтических волн. Если зажатие сильное , может возникнуть некроз дивертикула с последующим кровотечением или перфорацией.
Подробней об атонии желудка читайте в этой статье.
Дивертикул в желудке чаще локализируется в области пищеводного отверстия диафрагмы. А псевдодивертикул , в области антрального отдела желудка. Дивертикул у свода желудка встречается реже, и, как правило, связан с врожденными аномалиями.
Клинические проявления
Проявления дивертикула желудка очень похожи на симптомы язвенной болезни или гастрита. Часто болезнь протекает бессимптомно, а выпячивания находят случайно при УЗИ, рентгенограмме или при ФГДС.
Основные проявления мешкообразного выпячивания желудка:
Диспепсические явления в виде отрыжки, изжоги, застоя пищи в желудке.- Болевой синдром, который распространяется больше влево, может отдавать в лопатку или руку.
- Голодные боли, при воспалении слизистой оболочки дивертикула. Боль возникает спустя 2-3 часа после последнего приёма пищи.
- Частая икота, которая не проходит по 1-2 дня.
- Нарушение стула, чаще появляется запор.
Симптомы сходные с язвенной болезнью и всегда связаны с инфицированием дивертикула бактерией хеликобактер пилори.
Когда из дивертикула подтекает кровь в полость желудка, может возникать рвота темными массами, похожими по цвету на кофе (рвота «кофейной гущей»). Если кровь проходит дальше в кишечник, то стул также приобретает темный цвет.
Диагностические мероприятия
Для диагностики используют фиброгастродуоденоскопию. Эта методика является наиболее эффективной и позволяет определить точное место локализации дивертикула, его размеры и состояние слизистой оболочки.
УЗИ может быть одним из способов диагностики. Оно позволяет определить дополнительные структуры желудка, и выявить чем они наполненные, газом или пищей.
Альтернативой является МРТ или КТ, но исходя из того, что диагноз можно установить другими способами, такая лучевая нагрузка не является целесообразной.
При диагностики дивертикула желудка лабораторные анализы будут без изменений, за исключением случаев с кровотечением. Тогда появляется анемия, снижается количество эритроцитов и показатель гематокрита. При наличии хеликобактерной ассоциации в крови можно обнаружить антитела к этой бактерии.
Лечение
Лечение заключается в том, что проводят удаление дивертикула желудка. До начала операции следует провести эрадикацию хеликобактр пилори. Это делают с помощью антибактериальных средств, ИПП. Комплекс мероприятий называется квадротерапией и включает Метронидазол, Кларитромицин, Омепразол и Де-Нол. Вместо ИПП (Омепразола) могут назначать Н-2 гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
Операция заключается в том, что дивертикул иссекают, перевязывают у основания и зашивают желудок. Последствия после удаления дивертикула разные, но, как правило, в 95% случаев послеоперационный период происходит без осложнений. Одним из самых опасных осложнений является несостоятельность хирургических швов и перфорация места операции.
После операции больного устанавливают на диспансерное наблюдение, и на протяжении 2 лет каждые 3-4 месяца делают УЗИ или фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Если осложнений не возникло, больному разрешают вернуться к привычному образу жизни, но с соблюдением диеты в виде ограничения жареной и острой пищи. Не разрешают переедать и перерастягивать желудок, так как это может привести к появлению новых дивертикулов.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
