Инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей – это инфекционное заболевание причиной возникновения, которого является вирус Эпштейн-Барра. Вирус поражает лимфатическую систему, селезёнку, печень. В лечении мононуклеоза специфических препаратов, которые направлены на устранение возбудителя, не существует.
После вируса могут быть серьёзные осложнения в виде мутации иммунных клеток, снижения иммунитета, нарушения обменных процессов, появления новообразований, развития хронических бактериальных инфекций.
Причины
Причиной мононуклеоза является вирус Эпштейн-Барра, который принадлежит к семье вирусов герпеса (4 тип). Распространяют инфекцию люди с мононуклеозом, заражение происходит через слюну, контакт, кровь и при половом акте.
Основной механизм заражения мононуклеозом – воздушно-капельный, реже – контактный. Болеют мононуклеозом дети и взрослые, независимо от возраста. Ключевую роль играет состояние иммунитета, и количество частиц вируса, которые попали в организм. Согласно статистике, часто заболевание поражает мальчиков в возрасте 14-16 лет. Вирсу называют «болезнью поцелуев».
Распространение вируса мононуклеоза происходит в зимне-весенний период, но бывают единичные случаи заражения в другие времена года.
Распространение вируса в организме у взрослых и детей происходит одинаково. Схема циркуляции выглядит так:
-
вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей,
- связывается с В лимфоцитами и с током лимфы мигрирует в ближайшие лимфатические узлы,
- вызывает увеличение лимфатических узлов,
- снижает иммунитет и приводит к появлению бактериальной инфекции (пневмония, тонзиллит, миокардит, нефрит),
- угнетение вируса и его циркуляция в крови пациента до полутора года с момента развития симптомов.
Клинические проявления
Симптомы мононуклеоза у взрослых и детей не отличаются. Инкубационный период вируса Эпштейн-Барра занимает 15-60 дней. Появляются признаки поражения миндалин, увеличивается печень, селезенка. На шее и под челюстью увеличиваются лимфатические узлы. Увеличение размеров лимфатических узлов распространяется на другие зоны.
Иногда на фоне приема антибиотиков пенициллинового ряда на коже появляются высыпания, подобные сыпи при коре и краснухе. Ччтоб не перепутать заболевания, читайте о б их признаках и отличиях в этой статье.
При мононуклеозе возникают общие симптомы, связанные с интоксикацией:
- головная боль,
- повышение температуры тела до 38-39 градусов,
- снижение аппетита,
- рвота,
- тахикардия,
- насморк,
- некротическая или лакунарная ангина (острый мононуклеозный тонзиллит).
В отличие от мононуклеоза у детей старше 3-х лет и взрослых, признаки мононуклеоза у детей до 1 года имеют такие особенности:
-
кашель и насморк,
- храп во время сна, пастозность (припухлость) кожи,
- увеличение лимфатических узлов шеи,
- ангина при первых проявлениях болезни,
- рвота, диарея, запор.
У детей мононуклеоз может быть причиной разрыва селезёнки или печени. Необходимо лечить гепато-лиенальный синдром, снижая разрастание лимфоидной ткани.
После того, как ребенок переболел мононуклеозом, ограничивают физические нагрузки на полгода в профилактических целях.
Диагностика
Для диагностики мононуклеоза используют клинические и анамнестические данные. Расспрашивают о контакте с больными, эпизодах подобных заболеваний и подробно опрашивают о начале и течении болезни.
Для подтверждения мононуклеоза проводят общий анализ крови, в котором находят специфические клетки – атипичные мононуклеары. В крови определяют уменьшение количества лейкоцитов на фоне резкого возрастания лимфоцитов.
Также используют иммунофлюорисцентные методы, экспресс-тесты и определение иммуноглобулинов М в остром периоде мононуклеоза. В позднем периоде определяют иммуноглобулины G.
Лечение
Назначают режим и диетическое питание. При ослабленном иммунитете необходимо принимать интерферон. В тяжёлых случаях (утрудненность дыхания) используют глюкокортикостероиды 2-3 мг на 1 кг массы тела. Также существуют данные о необходимости введения внутривенно иммуноглобулинов.
Для симптоматической терапии мононуклеоза назначают:
- Парацетамол или Тайленол 10-20 мг на 1 кг (при лихорадке),
- Алерон (Лоратадин) 5-10 мг (альтернатива Супрастин или Пипольфен),
- полоскание полости рта фурацилином в концентрации 1 до 2000 (для профилактики бактериальных осложнений),
- Аскорутин,
- желчегонные – Холосас, Хепель.
Из-за снижения иммунитета присоединяются бактериальные инфекции, которые лечат с помощью антибиотиков:
- Еритромицин – 30-50 мг на 1 кг,
- Ципрофлоксацин -50 мг на 1 кг,
- Флуконазол (Фуцис) , в случае грибкового поражения.
Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав) нельзя назначать при мононуклеозе из-за развития сыпи и повышенной вероятности анафилактического шока.
Ацикловир и его аналоги не назначают при мононуклеозе из-за их неэффективности. Это было доказано в исследовании E. Gershburg, J. S. Pagano (2005). Но вместо них назначают препараты интерферона: Циклоферон по 250 мг 1 раз в день.
Для снижения проявлений астенического синдрома назначают курс витамина В и С, антидепрессантов, ноотропов и психотимуляторов. Эти препараты помогают улучшить аппетит и восстановить активность человека.
При разрыве селезёнки и сильном увеличении лимфатических узлов проводят хирургические методы лечения мононуклеоза.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
