Дивертикулит пищевода – это патология, которая часто протекает бессимптомно. Но она нарушает качество жизни даже при небольшом дефекте стенки органа. Человека беспокоит отрыжка, часто развивается изжога и появляется неприятный запах изо рта. При дивертикуле пищевода часто во время еды появляется чувство тяжести, наблюдаются затруднения в глотании.
Опасности дивертикула пищевода заключаются в возможном разрыве мешкообразного выпячивания или перерождении эпителия в дефекте и развитии рака пищевода.
Классификация дивертикула пищевода
Виды дивертикула пищевода:
-
пульсионный , появляется только при напряжении и повышении внутрипищеводного давления,
- ценкеровский,
- тракционный , образуется из-за растяжения пищевода,
Причины
Причины дивертикулита пищевода у детей и взрослых:
- спазм пищевода,
- перенапряжение гладких мышц, неправильное сокращение и перистальтические волны в пищеводе на фоне ахалазии кардии,
- повышение внутрипищеводного давления,
- врожденные пороки развития.
Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется между пищеводом и глоткой на задней стенке. А пульсионный дивертикул пищевода возникает по причине повышенного давления, в этот момент он появляется, а при нормальном давлении исчезает. Такие дивертикулы редко бывают ложными: они захватывают все слои органа.
У детей наиболее частая причина – слабость мышечного каркаса или врожденные дивертикулы пищевода. У взрослых эта проблема часто развивается на фоне ахалазии кардии и повышения внутрипищеводного давления.
Детальнее о симптомах дивертикула пищевода читайте здесь.
Диагностика
По клинической картине или признакам дивертикула пищевода диагностика не проводится. Симптомы появляются поздно, они неспецифические, то есть характерны для большинства патологий пищевода.
Диагностика дивертикула пищевода базируется на 2 методах: рентген и эндоскопия пищевода.
Рентген пищевода выполняют с контрастированием. В просвет вводят барисодержащее вещество и делают снимок после глотания бариевой взвеси. На снимке будет обнаружено мешкообразное выпячивание, и с помощью рентгена его можно локализовать. В дальнейшем проводят эндоскопию при помощи эзофагофиброгастроскопа. Вводят трубку осторожно так, чтобы не повредить дивертикул и не проколоть пищевод.
Пульсионные дивертикулы пищевода можно обнаружить только при растяжении органа, например, во время ретнгенодиагностики с барием. Если проводится ФГДС, то необходимо поддувать орган для растяжения его стенок.
Дополнительной подготовки к методам обследования не требуется. Перед ФГДС не рекомендуется кушать в течение 6 часов или более. В противном случае во время процедуры глотания зонда будет вызван рвотный рефлекс.
Остальные методики обследования дорогостоящие и не имеют смысла, поскольку выявить патологию можно при помощи рентгена и ФГДС.
Лечение
Дивертикул пищевода требует хирургического лечения только при больших размерах и явной клинической симптоматике. Его удаляют если он мешает нормальному прохождению пассажа пищи.
Операция показана при изменении эпителиальной структуры органа, а также при сопутствующих диафрагмальных грыжах, ахалазии кардии.
В противном случае используются консервативные методы и наблюдение за пациентом. Если дивертикул не увеличивается в размерах, необходимо продолжать соблюдать диету. После приема пищи рекомендуется выпивать стакан жидкости, чтобы вымыть продукты питания.
Рекомендуется менять положение тела после приема пищи, садиться или ложиться так, чтобы естественным путем дренировать дивертикул.
Эндоскопическое удаление дивертикула пищевода проводится при ценкеровском выпячивании. В таком случае рассекается перстнеобразная связка.
Детальнее об оперативных вмешательствах на пищеводе с пластикой дивертикулов читайте здесь.
Применение эндоскопической операции с баллонной дилятацией и препаратом «Диспорт» дает змечательный клинический результат. Диспорт вводится в область крикофарингеальной мышцы, а затем выполняется эндоскопическое рассечение волокон крикофарингеальной мышцы.
Дивертикул пищевода после операции отмирает после заполнения препаратом или после пластики. Либо дивертикул изначально вырезают, а оставшийся дефект послойно сшивают. Пластику проводят при пульсионном дивертикуле пищевода.
Если дивертикул пищевода возник на фоне ахалазии кардии, проводят иссечение рубцовых изменений со сшиванием органов, или бужирование кардиального сфинктера.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
