Своевременная диагностика кори позволяет назначить ранее лечение и уберечь пациентов от коревых осложнений. Диагностика несложная, поскольку клиника кори в 90% однообразная. Остальные 10 процентов заболевших могут иметь смазанную или бессимптомную форму.
Основная проблема в диагностике и лечении – дифференциация кори от похожих заболеваний, которые могут принести не меньше вреда.
Диагностика
В первую очередь обращают внимание на клинические симптомы, подробней о которых вы можете прочитать в этой статье. Важно уточнить инкубационный период, поскольку корь имеет две волны высыпаний и вторая волна, как правило, тяжелее переносится больными.
В период разгара диагноз ставят по наличию пятен Бельского-Филатова-Коплика и появлению специфической сыпи: сначала на верхней части туловища, а потом в паху и стопах. Обращают внимание на наличие конъюнктивита и увеличения лимфатических узлов, появления прозрачных и водянистых выделений из носа.
ВАЖНО! при корьевом конъюнктивите часто происходит отёк нижнего века.
Клинические исследования
После подозрения на наличие кори, в стационаре назначают такие анализы:
- Общеклинический анализ крови. При кори имеет место уменьшение количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов и эозинофилов на 15-30%. Иногда снижается количество тромбоцитов до 150-130 и ниже. Для лучшей оценки состояния пациента анализ крови нужно делать в динамике.
- Микроскопическое исследование. После забора мазков из полости рта, глотки – выделяют типичные многоядерные клетки, которые в норме не встречаются. Такой метод называется цитоскопия или мазок-отпечаток.
- Серологические методы диагностики. В основном используют РТГА и РПГА. При кори возникает увеличение количества антител более чем в 4-5 раз.
- Иммуноферментные методы. При помощи ИФА можно увидеть появление специфических антител М и увеличение антител G в 3-5 раз.
Антитела класса G свидетельствуют о перенесенном заболевании, ранней вакцинации или о приёме антикоревых антител.
Дифференциальная диагностика
Дифференциацию проводят с краснухой, энтеровирусном, эритемой Розенберга, аллергическими реакциями на лекарства или другие аллергены, мононуклеозом.
| Симптомы болезни | Корь | Краснуха | Стрептококковая ангина или скарлатина | Псевдотуберкулёз | Менингококк | мононуклеоз |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало болезни | Конъюнктивит, выделения из носа, 1-3 дня. | высыпания | Боль в горле, тошнота, сыпь | Резкое начало, интоксикация | Очень сильная интоксикация, повышение температуры | Увеличение лимфатических узлов повышение темературы |
| Начало высыпаний | 2-4 день | 1-2 второй день | 1 день | 2-8 день | 2-6 час | 1-5 день |
| Характер сыпи | Пятна и папулы | Мелкие пятна и папулы | Мелкие точки на сгибательных поверхностях, в низу живота | Мелкие точки и пятна | Сначала пятная, потом геморрагическая сыпь в виде звезд | пятна, папулы, разных размеров и цвета |
| Время высыпаний | 1 день лицо | По всему телу | По всему телу за исключение треугольника Филатова на лице | На ладошках и предплечье, на голени и стопах, на шеи | Туловище, руки, ягодицы | Чаще на туловище |
| 2 день шея туловище | ||||||
| 3 ноги, стопы, пах | ||||||
| Цвет высыпаний | Красные и розовые | Бледно красные, слегка розовые | Яркие | Яркие | Темно-красные, синие или темно фиолетовые | розовые |
| Температура | 37-39 | 37,5-39 | 38=39 в первые дни, потом 37-38 | 38-49 длительное время | 39-40, быстро нарастает и держится | 2-3 недели 37-38 |
Лечение
Лечить корь можно в домашних условиях всем, за исключением следующих больных:
- дети до 1 года,
- пациенты с тяжёлыми формами с высокой интоксикацией,
- пациенты с наличием осложнений на другие органы,
- в случаях невозможности изоляции от других людей, которые корью не болели.
Корь без осложнений и протекающая в легкой форме не требует приёма медикаментозных средств. Лечить нужно осложнения кори, которые появляются из-за снижения иммунного ответа.
Чтоб ускорить выздоровление при легких формах кори необходимо:
- соблюдать постельный режим в периоды повышения температуры,
- полоскать рот антисептиками типа фурацилина, слабого раствора марганцовки (слабо-розового),
- проветривание помещения,
- лечение заложенности носа, подробней о том, как избавится от насморка, читайте здесь,
- проводить дезинтоксикацию при помощи обильного питья,
- принимать витамина А и С.
Тяжёлые случаи кори чаще бывают у людей с иммунодефицитами или у детей до 1 года.
Для закапывания носа можно использовать Нафтизин, Галазолин. Это препараты можно всем за исключением детей до 12 лет. Капли для лечения конъюнктивита лучше всего брать на основе 20% сульфацила натрия и закапывать по 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день.
Если возникает кашель, используют обычное противокашлевые – Стоптуссин, Туспрекс.
Подробней о том, что делать после контакта с больным корью читайте в этой статье.
При развитии тяжёлых форм с выраженными воспалительными изменениями назначают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Преднизолон.
При повышении температуры при кори используют Парацетамол или Ибупрофен в дозе 10-15 мг на кг, или 200 мг Ибупрофена 1-2 раза в день. Подробную информацию о том, как бороться с повышением температуры у детей, читайте в этой статье.
Если возникают осложнения, назначают лечение конкретной болезни. Лечение комбинируют с дезинтоксикационной терапией. Для лечения бактериальных осложнений кори используют антибиотики Ампициллины, Цефалоспорины.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
