Гипертрофия – это увеличение в размерах носоглоточной миндалины, которая является одной из органов иммунной системы человека. Она выполняет функцию «щита» от входящей патогенной флоры, состоит из лимфоидной (лимфатической) ткани, которая и склонна к разрастанию.
Чаще всего обнаруживают гипертрофию аденоидов у детей в возрасте 2-9 лет. После исполнения 14 – практически не наблюдается.
- Лечение
- Профилактические меры
Причины болезни и механизм ее развития
Этиология гипертрофии аденоидов до конца не установлена, но есть ряд предрасполагающих факторов для ее развития. Это:
- аллергические реакции,
- затяжные воспалительные процессы в носоглотке,
перенесенные инфекционные заболевания,- нарушения функций эндокринной системы,
- гиповитаминоз,
- пониженный иммунитет,
- аномалия конституции,
- неблагоприятные бытовые условия жизни.
Каждый из перечисленных факторов может служить толчком к развитию заболевания. В результате учащаются воспалительные патологические процессы в носоглотке, что, в свою очередь, приводит к нарушению нормальной работы ЛОР-органов. В дальнейшем может измениться газовый состав крови и ухудшиться вентиляция легких. Что без своевременного лечения приведет к нарушению обмена веществ и может замедлить развитие ребенка.
К счастью, гипертрофия аденоидов — это обратимый с течением времени процесс из-за физиологической инволюции (редукции) лимфоидной ткани, которая происходит в период половой зрелости. Но осложнения в других органах, вызванные ею, остаются.
Гипертрофия аденоидов
Механизм развития заболевания достаточно прост. Проникающие с воздухом вирусы и микробы попадают на миндалину. В ответ на это ее ткани начинают вырабатывать лимфоциты, задача которых обезвредить микроорганизмы. Сама лимфатическая ткань при этом увеличивается и ей необходимо время, чтобы вернуть свои первоначальные размеры. Но при последующих частых инфицированиях она постоянно вырабатывает защитные антитела, постепенно разрастаясь все больше и больше.
Признаки заболевания постепенно наращивают свою интенсивность, поэтому при первых подозрениях следует проконсультировать ребенка у специалиста. Наблюдается:
затрудненное носовое дыхание (без признаков ринита),- появление храпа,
- нарушение прикуса,
- снижение слуха и обоняния,
- головные боли,
- гнусавость речи,
- раздражительность и плаксивость,
- пониженное внимание и ухудшение памяти.
В первую очередь, от недостатка кислорода страдает мозг и нервная система. Гипертрофия аденоидов – это серьезное заболевание, но при своевременно начатой терапии имеет благоприятный прогноз на полное излечение.
Различают три степени разрастания лимфатической ткани:
- 1: перекрыта 1/3 часть носоглотки,
- 2: перекрыто 1/2 часть носоглотки,
- 3: вся носоглотка в разросшейся ткани миндалины, она перекрывает сошник и доходит до концов носовых раковин. Часто именно она называется гипертрофией.
При первой степени у ребенка возникают проблемы обычно ночью, когда в горизонтальном положении увеличивается объем миндалины. При второй и третьей степени ребенок дышит постоянно ртом.
Диагностика, терапия и профилактика заболевания
Постановка верного диагноза, как правило, не представляет сложности. При осмотре врач обратит внимание на аденоидный тип лица ребенка (полуоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, бледные кожные покровы, готическое небо). В анамнезе – частые простудные болезни с длительными ринитами. Уже основываясь на этих данных, специалист будет уверен в гипертрофии аденоидов.
Для исключения других заболеваний и подтверждения диагноза назначают следующие дополнительные исследования:
пальцевое (прямое) исследование носоглотки,- компьютерная томография,
- фиброскопия,
- эндоскопическая эпифарингоскопия и риноскопия (исследование, проводимое через рот и нос),
- задняя и передняя риноскопия (осмотр с помощью зеркал),
- рентгенография глотки (используется крайне редко из-за вредного лучевого воздействия).
При помощи этих методов диагностики точно визуализируется увеличение в размерах носоглоточной миндалины. Далее определяется степень и назначается план лечебных мероприятий.
Лечение
Лечение зависит от степени разращения лимфатической ткани миндалины. При 1 степени может применяться консервативная терапия, она проводится комплексно и включает в себя:
прием противовоспалительных препаратов (Протаргол),- местную обработку антисептиками (Фурацилин, Мирамистин),
- прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин),
- физиолечение,
- климатотерапию и ароматерапию,
- прием витаминных препаратов (Витрум),
- применение иммуностимуляторов (Имудон, ИРС-19).
Самолечение в случае с гипертрофией аденоидов недопустимо. Способы лечения и медицинские препараты может выбрать только врач отоларинголог. Перед началом терапии обязательно должна быть произведена санация инфекционных очагов.
Также могут применяться ингаляционные глюкокортикостероиды (Назарел, Фликсоназе, Авамис и др.). Их вводят интраназально (через нос) 1 раз в день. Гомеопатические препараты следует использовать с большой осторожностью, чтобы не усугубить болезнь аллергическими реакциями. Длительность курса большая, около 2 месяцев, и важно довести ее до конца. Применяют препараты: Тонзилгон или Иов-малыш. В качестве противомикробного средства хороший результат показал Умкалор.
Во время лечения нужно помнить: летом полоскать носоглотку необходимо за полчаса до прогулки на улице, а зимой этот промежуток увеличивается до двух часов.
Физиолечение показывает быстрые и устойчивые результаты, поэтому нашло широкое применение. Благодаря применяемым методам можно уменьшить возникшие симптомы или избавиться от них полностью. Используют:
- лекарственный электрофорез,
дарсонвализацию (импульсные токи высокой частоты),- УВЧ-терапию (импульсные токи ультравысокой частоты),
- КВЧ-терапию,
- УФО,
- лазерную терапию,
- грязелечение,
- индуктотермию (высокочастотную магнитотерапию).
В случае неэффективности консервативного лечения принимается врачебное решение об оперативном вмешательстве. Напомним, что при обширных разрастаниях ткани в области носоглотки сразу назначается хирургическое лечение.
Показаниями к аденотомии является:
- частые и затяжные простудные заболевания,
- резкое расстройство носового дыхания,
- гипертрофии аденоидов 3 степени,
- 1 степень, если есть нарушение слуха,
- хронические вирусные заболевания (бронхиты, риниты, отиты),
- выраженное нарушение речи,
- невротические расстройства,
- гипертрофии аденоидов 2 степени.
Оптимальный возраст для операции – 5-8 лет.
Этот показатель – не обязательное требование, решение о необходимости такого лечения принимается на основании клинических признаков и результатов, полученных при обследовании.
Не всегда можно применять такую хирургическую манипуляцию, есть противопоказания, это:
- болезни крови,
- инфекционные заболевания,
- аномалии в сосудах глотки,
- болезни ЛОР-органов, почек или печени в острый период.
Перед операцией проводятся необходимые клинические исследования (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, коагулограмма). Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара, применяя местное обезболивание. Может производиться двумя способами: эндоскопом или лазером. Очень редко, но операция может вызвать осложнения: кровотечение или аллергическую реакцию на анестезирующее вещество.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить гипертрофию аденоидов, необходимо проводить общеукрепляющие процедуры ребенку. Они помогут повысить иммунитет всего организма и защитить его от вирусов и бактерий. Это следующие мероприятия:
Закаливание (контрастный душ или обливания).- Частое проветривание помещения, соблюдение температурного режима.
- Ребенка обязательно одевать по погоде (не допускать перегрева или переохлаждения).
- Сбалансированное и полноценное питание весь год (прием витаминных комплексов зимой и весной).
- При частых простудных заболеваниях необходимы дополнительные консультации у специалиста.
- Регулярная санация инфекционных очагов.
Их постоянное выполнение поможет избежать возникновения у ребенка этого заболевания. При ранней диагностике гипертрофии аденоидов она хорошо поддается консервативному лечению и не вызывает осложнений. Поэтому в интересах родителей при появлении первых же признаков заболевания немедленно прийти на консультацию к отоларингологу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
