Хронический фронтит – хронический воспалительный процесс, протекающий в околоносовой (лобной) пазухе более двух – трех месяцев. Является осложнением острого фронтита на фоне отсутствия диагностики и адекватной терапии. Формируется в любом возрасте.
Причины и виды заболевания
Часто считается, что причиной фронтита может быть только бактериальное поражение. Однако с хроническим фронтитом все намного сложнее. Выделяют несколько причин развития заболевания:
- Ослабление иммунитета на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, предшествующего инфекционного заболевания других систем органов.
- Негативное влияние окружающей среды: загазованность воздуха, запыленность, работа на промышленных предприятиях или в лабораториях с химическими испарениями.
Аллергические или аутоиммунные заболевания.- Курение, в том числе и пассивное.
- Резкие колебания температуры и климата.
- Аномалии развития носа и околоносовых пазух, разрастание полипов и опухолей, травматизация, наличие инородных тел.
- Размножение в самой пазухе или близлежащих органах.
- Длительный прием лекарственных средств, в частности антибиотиков и синтетических антибактериальных препаратов.
При сужении просвета лобной пазухи меняется внутреннее давление, проходимый поток воздуха приобретает турбулентный характер, повреждая слизистую оболочку.
Изменение среды является благоприятным условием для развития патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков и анаэробных микроорганизмов.
Встраиваясь в слизистый и подслизистый слой, вырабатывая эндо- и экзотоксины, которые раздражают стенку пазухи, развивается воспалительный процесс. За счет отека и выработки экссудата отверстие лобной пазухи сужается, таким образом, формируется замкнутый круг. Кроме веществ, выделяемых инфекцией, негативными факторами выступают химические вещества в виде аэрозолей, медикаменты, применяемые местно. Усугубляют процесс аутоиммунные патологии, при которых вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам.
Хронический фронтит по локализации делят на хронический односторонний и двусторонний. По проникновению инфекции в лобные пазухи выделяют:
- Ринитный фронтит – микроорганизмы попадают воздушно-капельным путем, вызывая насморк.
- Гематогенный фронтит – возбудитель достигает места воспаления с током крови.
- Травматический фронтит – бактерии попадают из окружающей среды в процессе открытых переломов, разрушений костей черепа, а также в послеоперационный период при несоблюдении правил асептики и антисептики.
В зависимости от наличия осложнений хронический фронтит бывает осложненный и неосложненный. Хронический процесс делится на две фазы: ремиссию и стадию обострения. По этиологии он бывает:
- вирусный,
- грибковый,
- бактериальный,
- смешанный.
По виду воспаления и форме патологию разделяют на:
Латентный – скрытая форма без клинической картины, развивается длительное время, симптомы появляются при наличии провоцирующего фактора.- Катаральный – острое воспаление со слизистым отделяемым.
- Гнойный – наличие гноя в полости лобной пазухи, возможное расплавление стенок анатомического образования и дальнейшее распространение воспалительного процесса.
- Некротический – усугубление воспалительного процесса нарушением трофики тканей, опасен дальнейшим разрушением костей лицевого скелета.
- Полипозный , разрастание доброкачественных новообразований.
Симптомы, диагностика и возможные осложнения
Симптоматика зависит от типа заболевания, хотя есть и сходные симптомы для всех видов. Общими признаками являются:
- четко локализованные или диффузные головные боли, усиливающиеся при наклоне головы вперед,
- дискомфорт или давящие ощущения в области орбит особенно после сна в утреннее время суток,
- иррадиация болевого симптома в затылок или височную область,
снижение обоняния,- ухудшение зрения,
- появление светобоязни,
- заложенность носа,
- слизистые или гнойные выделения,
- тошнота,
- хроническая утомляемость,
- ломота в суставах,
- нарушение сна,
- слабость и недомогание,
- иногда неприятный запах изо рта,
- повышение температуры от 37°С до 38-39°С,
- слезотечение из одного или двух глаз, в зависимости от распространенности воспаления,
- иногда мучительный непродуктивный кашель.
Хронический фронтит стоит дифференцировать от таких заболеваний, как невралгия тройничного нерва, гайморит, сфеноидит, мигрень при наличии только головных болей.
Оториноларинголог внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает полный анамнез заболевания, жизни, уточняет наличие сопутствующих патологий и проводит общий осмотр. Врач проводит риноскопию, зрительно изучая цвет ткани, наличие отечности, слизистой или гнойной жидкости, выростов в полость носа.
Проводится пальпация и перкуссия в области лобной пазухи с целью установления болезненности и ее усиления при смене положения головы. Внешне осматривается кожа вокруг глаз, отмечается обильное слезотечение.
Лабораторные исследования малоинформативны. В крови возможно небольшое увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов. В биохимическом анализе отмечается увеличение С-реактивного белка.
При фронтите аллергической этиологии увеличивается число иммуноглобулинов Е. Иногда проводится бактериальный посев на питательную среду с целью определения микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам, серологические исследование на наличие антител к возбудителю, цитологическое изучение выделяемой слизи.
Для визуализации пораженной области из инструментальных методов диагностики предпочтительно использовать рентгенографию, ультразвуковое исследование околоносовых пазух, эндоскопию с помощью тонкой трубки с микроскопической камерой, способной проникнуть через самые мелкие щели. Иногда применяют магниторезонансную и компьютерную томографию.
Для уточнения особенностей развития воспалительного процесса назначают термографию (тепловидение), трансиллюминацию (диафаноскопию), сцинтиграфию. При наличии папиллом и опухолей проводится биопсия – микроскопическое исследование живой ткани для выявления возможного атипизма клеток. При длительном течении развиваются следующие осложнения:
- Гипоксия, кислородное голодание в связи с нарушением проходимости воздуха в дыхательные пути.
- Поражение тройничного, лицевого нерва, сопровождающееся нарушением иннервации мимических мышц, поражение зрительного нерва и резкое снижение зрения.
- Переход воспалительного процесса на мягкие ткани лица.
- Развитие хронического бронхита, ларингита, трахеита в связи с затеканием экссудата.
- Поражение мягких тканей головного мозга, воспаление его оболочек (энцефалит, менингит), формирование абсцессов.
- Дальнейший рост полипов, озлокачествление (малигнизация) доброкачественной опухоли.
Лечение и прогноз
Лечение хронического фронтита включает консервативные методы терапии, нетрадиционную медицину и хирургическое вмешательство в отдельных случаях. Операция проводится тремя способами:
Пункционный метод , пункционная игла вводится в полость пазухи с целью высасывания гнойного содержимого.- Чрезлобная операция , подразумевает вскрытие стенки анатомического образования.
- Чрезносовая операция , с удалением носовых костей спереди от лобно-носового канала.
Хронический фронтит предполагает медикаментозное лечение. Назначаются антибиотики и синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия:
- макролиды (Азитромицин, Сумамед),
- пенициллины (Оспамокс, Флемоксин),
- цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин),
- фторхинолоны (Ловофлоксацин, Офлоксацин),
- сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол).
Необходимо восстанавливать защитные силы организма, употребляя комплексы витаминов с токоферолом, ретинолом и аскорбиновой кислотой в высоких концентрациях. При гиперчувствительности больного к тем или иным веществам необходимо назначать антигистаминные препараты, снижающие аллергические реакции до минимума (Супрастин, Тавегил). Выписываются также препараты:
обезболивающие (Кетанов, Кетолонг),- противовоспалительные (Биопарокс),
- жаропонижающие, при наличии высокой температуры (более 38°С) – Парацетамол, Нурофен,
- муколитики для разжижения вязкой мокроты (Амброксол),
- сосудосуживающие медикаменты (Нафтизин, Виброцил) Их нельзя использовать дольше пяти дней, так как развивается привыкание.
Физиопроцедуры заключаются в:
- постоянном промывании носа лекарственными средствами (Аква-марис, Маример),
- ингаляторном лечении,
- применении лазера,
- электрофорезе с растворами кальция или натрия, антибиотиками или гидрокортизоном,
- УВЧ-терапии при отсутствии противопоказаний.
Нетрадиционная медицина заключается в изготовлении настоев и отваров из свежего или сушеного сырья. Хорошо помогает отвар из шиповника, для этого необходимо взять две столовые ложки слегка подсушенных ягод, залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Можно пить как отдельный напиток или же добавлять в чай с медом.
Для домашних ингаляций необходимо взять три зубчика чеснока, смешать с половиной стакана яблочного уксуса и разбавить полученную смесь стаканом кипятка. Дышать над раствором, накрывшись пеленкой или банным полотенцем в течение пятнадцати минут три раза в день.
При правильной диагностике и своевременно назначенном лечении хронический фронтит быстро переходит в стадию ремиссии и долгое время не беспокоит человека. Для поддержания хорошего самочувствия важно регулярно проходить медицинские осмотры у специалистов, придерживаться правильного питания и здорового образа жизни, а также вовремя лечить инфекционные заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
