Сильный яд нервного и сосудистого действия. Влияние, которое метиловый спирт оказывает на организм человека, определяется продуктами превращений: формальдегидом (в 33 раза токсичнее метанола) и муравьиной кислотой. Нарушают тканевое дыхание. Вызывают метаболический ацидоз. Особенно чувствительны к токсическому действию нервная ткань и сетчатка глаза. Для отравления с потерей зрения достаточно 4 мл.
В год от отравления суррогатами алкоголя, в том числе метанолом, в России умирает 50 тысяч человек. Впервые получен перегонкой древесины, сохранилось название «древесный спирт.
Как можно отравиться
Основные случаи связаны с неумышленным приёмом внутрь как суррогата спиртных напитков (водки). Встречаются суицид, отравление ингаляционным способом и через кожу (только в производственных условиях).
Где используется
По объёму производства метанола Россия занимает 4-е место в мире. Сферы применения: газодобывающая промышленность для очистки оборудования, «большая химия» — как промежуточное сырьё в синтезах полимеров, производстве растворителей, лаков, производство бензина, фармацевтическая промышленность.
Использование для изготовления бытовой химии, парфюмерии в России запрещено.
Что происходит с метанолом внутри тела
Очень быстро всасывается из желудочного тракта, через 30 минут достигается максимальная концентрация в плазме крови. Распределяется в тканях и органах, богатых жидкостями, содержится там до 7 суток. С метанолом происходят одновременно три процесса:
- Обратное выделение через слизистую в желудок и повторное многократное всасывание,
- Выведение без химических превращений (выводят почки, лёгкие, кожа),
- Летальный синтез.
Что такое летальный синтез
Ему подвергается до 95% метанола. Это биотрансформация метилового спирта в формальдегид. Продукт, в 30 с лишним раз более токсичный. Формальдегид окисляется в муравьиную кислоту. Выводятся метаболиты и часть неизменённого метанола в основном почками (ещё лёгкими, потовыми железами). Концентрация метаболитов в крови выше, чем исходного яда. Основная переработка производится в печени ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ). Она метаболизирует и этанол, но превращение метилового спирта идёт в 7 раз медленнее, поэтому токсическое влияние на организм растягивается на несколько суток.
Смертельная доза метилового спирта
Составляет от 30 до 500 мл, в среднем 100 мл.
Основные виды влияния на организм человека
Это:
- Наркотическое действие: угнетает нервную систему, как и этанол, но слабее при одинаковой дозе.
- Нефротоксическое: муравьиная кислота и формальдегид при выведении почками 5—7 дней после отравления повреждают почечные ткани. Формируется почечная недостаточность.
- Нейротоксическое: поражает нервную ткань. Нарушает синтез энергетических молекул аденозинфосфатов, без которых клетки не могут функционировать. Угнетает тканевое дыхание с накоплением лактата. Муравьиная кислота в тканях и избыток лактата сдвигают нормальный показатель кислотности среды, приводят к метаболическому нарушению — ацидозу. Под его влиянием ткани зрительного нерва необратимо разрушаются.
Как протекает интоксикация. Признаки
Симптомы отравления метанолом поэтапно:
Фаза опьянения
Человек испытывает обычное опьянение, просто слабее, чем при такой же дозе этилового спирта. Эти симптомы появляются через 1 час после отравления. Фаза может завершиться глубоким сном, самочувствие после сна удовлетворительное. Признаков нарушения зрения нет, они появляются позже.
Скрытая фаза
Длится 1—12 часов. Симптомов нет.
Третья фаза. Интоксикация
Развёртывается полная картина интоксикации. Желудочные симптомы: боль в животе, рвота. Появляются и усиливаются признаки токсического действия на нервную систему: головокружение, головная боль, возбуждение. Кульминацией становится впадение в кому. Предшествует нарушение зрения. Снижаются частота пульса, дыхания. Конечности холодеют.
Признаки нарушения зрения появляются через 18 часов (возможно позже, через 1—2 суток) с белой пелены перед глазами, мушек. Характерные симптомы: зрачки расширены и очень слабо реагируют на свет. Возможно временное восстановление зрения. После периода кажущегося благополучия необратимые изменения зрительного нерва приводят к слепоте.
Возможна картина, когда ни гастро-, ни неврологических симптомов нет. А появляются только нарушения зрения спустя несколько часов (до 2 суток) после приёма яда. Средняя доза для необратимых изменений зрительного нерва 5—10 мл (200—500 мг/кг веса тела).
Тяжесть отравления
Зависит от дозы, индивидуальных биологических особенностей (содержание фермента АДГ генетически ниже в организме северных народов), веса человека.
Выделяют:
- Лёгкую степень: без потери сознания. Офтальмопатичекие признаки начинаются с пелены перед глазами, нечёткости зрения, расширения зрачков. Основные проявления желудочные (тошнота, боль в желудке), восстановление происходит через 3—5 суток.
- Средней тяжести (дополнительное название «офтальмическая»): все признаки более выражены. Но потери сознания нет. Ведущий симптом — нарушение зрения, слепота. Лёгкие нормально работают, гемодинамические показатели не ухудшаются.
- Тяжёлая с поражением всех органов и систем (генерализованная). После скрытой фазы быстро развёртываются неврологические симптомы, сильное возбуждение, рвота, боли в икроножных мышцах, влияние на сосудистую систему приводит к сердечной недостаточности (цианоз), нарушается дыхание, возникают судороги. Затем кома. Смерть возможна на фоне острого отёка мозга, острого панкреатита, декомпенсированного токсического шока. Летальный исход может наступить на 1—2 сутки.
Неотложная помощь
Если предполагается отравление метиловым спиртом, необходима срочная госпитализация.
Первая помощь нацелена на освобождение от яда.
Вызывать рвоту, желательно неоднократно. Через резиновый зонд промывают желудок водой: метанол многократно выделяется слизистой в просвет желудка и всасывается вновь. Ощелачивают содержимое раствором бикарбоната натрия (сода питьевая) 1—2% для уменьшения ацидоза. Можно промывать слабым раствором калия перманганата. Активированным углём метанол не сорбируется (не используют).
Антидот метилового спирта
Противоядие — этанол в растворе 30% (эта концентрация лучше усваивается) около 100 мл. Критерий достаточной дозы — лёгкая степень опьянения. Конкурентно перетягивает на себя фермент АДГ, отвлекая от биотрансформации карбинола.
Медикаментозная помощь
Помимо прямого выведения яда из желудка, борьбы с ацидозом, снятия жизнеугрожающих состояний, введения антидота этанола необходимо изменить пути метаболизма метилового спирта, чтобы вместо формальдегида и муравьиной кислоты синтезировались безопасные вещества. Для этого используется кальция фолат. Доза фолиевой кислоты в первые сутки до 50 мг.
Медицинские меры и препараты при отравлении
Необходимы:
- рвота и промывание желудка через зонд (при потере сознания предварительно интубируется трахея),
- раствор этанола внутрь или внутривенно 5%,
- кальция метафолат,
- натрия бикарбонат 4%,
- диуретики,
- витамины группы В, С, РР,
- глюкоза (декстроза) 5—10%,
- плазмозаменители,
- препараты для микроциркуляции (пентоксифиллин),
- аминофиллин (эуфиллин),
- гемодиализ.
Риск отравления
Свойства карбинола как яда:
- Высокотоксичен. Процент больничной летальности 13% (у этанола для сравнения — 1%).
- Смертельная доза низкая, от 30 мл. Минимальная доза потери зрения 4 мл.
- Внешне неотличим от этанола (бесцветная прозрачная жидкость, запах напоминает привычный алкогольный).
- Опьянение протекает аналогично алкогольному. Сложная диагностика, так как признаки отравления разворачиваются отсрочено.
- Широко применяется в промышленности и дёшево стоит (как топливо, в газодобыче, в промышленных синтезах уксуса, полимеров, лекарственных средств). Может попасть в нелегальный оборот алкоголя и стать причиной отравления законопослушных граждан, а не только потребителей суррогатов (как произошло в Бодруме (Турция) с российскими туристами на яхте в 2011 году).
- Документы по обороту и учёту старых форм, разработаны в прошлом веке и устарели.
- Метанол не денатурируют,хотя по закону разрешено добавление рвотной добавки, которая сделала бы невозможным приём внутрь. В некоторых производствах необходим карбинол без добавок.
Эти особенности делают метиловый спирт потенциально опасным для любого человека и требуют знать меры помощи при отравлении.
Государственный контроль
Операции по обороту метанола в России контролируются государством. Свободная продажа запрещена. Покупателем может быть только организация, получившая Разрешение установленного образца.
В 2018 рассматривается законопроект об ужесточении мер контроля метилового спирта и уголовной ответственности за незаконный оборот.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
