Дисульфирам – лекарственный препарат, который активно применяется при лечении алкоголизма. Средство вызывает побочную реакцию, при котором совместное применение препарата с алкоголем становится невозможным.
Состав и принцип действия
Препарат выпускается в двух лекарственных формах: таблеток для имплантации и приема внутрь. Таблетки для имплантации содержат 100 мг. дисульфирама. Это вещество замедляет расщепление ацетальдегида , компонента, появившегося в результате распада этанола (основного вещества, входящего в спиртные напитки). Это приводит к тому, что ацетальдегид не превращается в уксусную кислоту, как в обычных условиях, а накапливается. В результате возникают побочные эффекты совместного применения Дисульфирама совместно со спиртными напитками:
- Выраженная тошнота,
- Формирование рвотных масс, которые в большинстве случаев повреждают пищевод,
- Покраснение кожи и сильное жжение верхней части тела (включая лицо),
- Удушье, повышенная тревожность и страх смерти,
- Повышенное отделение пота,
- Нестабильное артериальное давление,
- Коматозные состояния.
Если зависимый человек во время курса лечения «принял на грудь», у него возникнут перечисленные выше эффекты. Чем больше алкоголя будет выпито, тем более выраженными будут побочные эффекты. В самых тяжелых случаях употребление спиртного напитка может даже привести к смерти больного человека.
Такие побочные эффекты провоцирует отвращение к алкогольным напиткам, благодаря чему человек решает больше не употреблять спиртное. Со временем эффект закрепляется, и человек излечивается от алкогольной зависимости.
Показания к применению
Дисульфирам назначается для лечения пациентов, которые страдают от хронического алкоголизма. Основная цель лекарственного средства – предотвращение рецидивов. Имплантаты назначаются для очищения организма при отравлении никелем.
Препарат имеет ряд противопоказаний к применению:
- Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным компонентам, а также структурным аналогам (препаратам с аналогичным активным веществом),
- Сахарный диабет,
- Эпилепсия – неврологическое заболевание, основным признаком которого являются внезапные судороги,
- Эмфизема легких – патологическое расширение альвеол, в результате чего нарушается поступление кислорода и выведение углекислого газа,
- Тиреотоксикоз – повышенная выработка тиреоидных гормонов, вызванная сбоями в работе щитовидной железы,
- Бронхиальная астма – патология дыхательных путей, при которой наблюдается сужение бронхов,
- Наличие заболеваний нервной системы и психики,
- Тяжелая степень печеночной недостаточности,
- Совместное применение метронидазола, изониазида, финитоина и других препаратов в которых есть даже незначительный процент спирта,
- Различные патологии, при которых нарушается процесс выработки крови,
- Туберкулез легких – инфекционное поражение легких, вызванное бактерией туберкулеза,
- Неврит слухового нерва – поражение нерва, которое возникает в результате осложнения воспалительного процесса в ухе,
- Ульцерация ЖКТ – процесс образования язв на слизистой оболочке желудка и других областях, относящихся к желудочно-кишечному тракту,
- Тяжелые кардиологические патология – заболевания, связанные с нарушением работы сердца,
- Наличие злокачественных (раковых) опухолей,
- Поражение зрительного нерва,
- Кровотечения, возникающие в любой из зон желудочно-кишечного тракта,
- Глаукома – зрительная патология, вызванная нарушением внутриглазного давления.
Также препарат противопоказан женщинам, которые вынашивают или вскармливают ребенка.
В каких случаях Дисульфирам назначают пациентам с осторожностью
Перед началом лечения нужно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование. Не занимайтесь самолечением в следующих ситуациях:
- При достижении пожилого возраста (от 60 лет и старше),
- Почечной недостаточности и тяжелых нарушениях в работе печени,
- Язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта на стадии ремиссии,
- Заболеваниях бронхов и легких с нарушением дыхания,
- Эндартериит – поражение артерий, расположенных преимущественно в нижних конечностях.
Если вы ранее принимали Дисульфирам и на фоне лечения возникали психозы, к применению средства также нужно отнестись с осторожностью.
Как принимать Дисульфирам
Перед началом лечения пациент должен пройти полное медицинское обследование, знать о последствиях приема алкоголя совместно с дисульфирамом и быть уведомленным о начале лечения. Терапию нужно начинать после того, как алкоголь будет полностью выведен организмом – при употреблении небольших доз на это уходит не менее 12 часов. Тайное подмешивание препарата в еду и напитки – недопустимая мера, которая может привести к опасным, а порой и необратимым последствиям.
Начальная доза препарата – 400-800 мг. препарата в течение нескольких дней. Поддерживающая доза – 100-200 мг. или 400-800 мг. 2 раза в неделю. Схема и длительность терапевтического курса определяется врачом-наркологом в индивидуальном порядке. При необходимости препарат назначается во время праздничных дней или отпуска пациента.
Перед началом лечения врач заключает с пациентом антабусный договор, согласно которому больной обязуется принимать лекарственное средство в течение полугода. Без контроля применение лекарственного средства может стать нерегулярным, из-за чего человек не добивается ожидаемого эффекта. По этой причине важно принимать средство под контролем специалиста, супруга или близкого родственника.
Другой способ применения Дисульфирама – введение имплантационной таблетки. Внутримышечная или подкожная имплантация средства проводится исключительно медицинским специалистом по следующему алгоритму:
- Врач дезинфицирует место введения с помощью антисептических средств.
- Далее проводится местная анестезия – доктор вводит пациенту препараты, которые обеспечивают выраженный обезболивающий эффект.
- Перед введением имплантационной таблетки врач аккуратно надрезает кожу в обозначенном месте. Размер надреза обычно не превышает 6 мм.
- Используя троакар, врач-нарколог аккуратно вставляет препарат, делая это параллельно поверхности кожи. На этом этапе вставляются 2 первых таблетки.
- На следующей стадии врач вводит оставшиеся 6 таблеток таким образом, чтобы их местоположение было крестообразным относительно области надреза.
- На завершающем этапе врач зашивает место надреза, формируя аккуратный шов, после чего накладывает на обработанную область стерильную повязку. В этом месте часто образовывается небольшой бугорок, что не является отклонением от нормы.
В организм вводится 800 мг. дисульфирама, которые постепенно высвобождаются в течение следующих 8 месяцев. На первый взгляд, такая лекарственная форма может показаться эффективной, так как препарат будет действовать постоянно, в то время как о приеме таблетки можно забыть или не принять средство намеренно. Однако опытные врачи отмечают, что в этом случае в организм всасывается совсем немного лекарственного средства, из-за чего лечебный эффект оказывается слабым.
Как и через сколько действует Дисульфирам
Препарат начинает действовать через 2 часа после имплантации. Через 3-4 дня после начала лечения эффект становится наиболее выраженным. После завершения приема терапевтическое действие сохраняется еще 1-2 недели. Время фармакологического (лечебного эффекта) зависит от размера принятой дозы, а также индивидуальных особенностей организма больного. Препарат накапливается в организме, благодаря чему действует даже в тех случаях, когда пациент срывается и умышленно пропускает прием лекарственного средства.
Если зависимый от алкоголя человек принимает лекарственное средство через рот, лечебный эффект проявляется еще быстрее – в течение 5-10 минут. Организм не привыкает к действующему веществу, поэтому препарат можно применять в течение нескольких лет. Со временем побочные эффекты переносятся легче, а тяга к алкоголю заметно ослабевает.
Побочные эффекты
Помимо основного действия, препарат вызывает у пациентов ряд побочных эффектов:
- Нарушение ориентации в пространстве,
- Появление металлического привкуса и неприятного запаха изо рта,
- Аллергические реакции в виде зуда и различных высыпаний на коже,
- Гепатиты – воспалительные заболевания печени, вызванные вирусами,
- Расстройства психики и нервной системы,
- Множественные поражения нервов нижних конечностей,
- Головные боли,
- Снижение внимания и памяти,
- Выделения при наличии колостомы (искусственного отверстия) и появление неприятных запахов на коже,
- Поражение зрительного нерва,
- Анафилактический шок.
Последний побочный эффект в списке выше – тяжелая аллергическая реакция, при возникновении которой больному нужно немедленно оказать медицинскую помощь. Человек чувствует резкую боль, его лицо и другие участки тела сильно отекают, зуд распространяется по всей коже, а артериальное давление падает. Анафилактический шок развивается очень быстро и в наиболее тяжелых случаях может привести к смерти в течение нескольких минут.
Если человек, проходящий лечение Дисульфирамом, принял алкоголь, нужно немедленно вызвать скорую помощь, провести дезинтоксикационную и симптоматическую терапию.
Передозировка
При превышении допустимых доз пациент может впасть в кому, подвергнуться внезапной сердечно-сосудистой недостаточности или неврологическим нарушениям. Для улучшения состояния пациента проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
Если пациент проходит курс лечения другими лекарственными средствами, ему стоит обратить внимание на совместимость Дисульфирама с другими препаратами. В таблице ниже мы рассмотрим, к чему приводит сочетание лекарственного средства с различными веществами и медикаментами.
| Лекарственное средство или категория препаратов | Эффект, возникающий в результате совместного применения с Дисульфирамом |
| Препараты с минимальным или высоким содержанием этанола. | Гиперемия (приливы крови к лицу), жар и озноб, усиление сердечного ритма, тяжелые нарушения в работе сердца и сосудов, обморок, тошнота, рвота, удушье. |
| Препараты, предотвращающие формирование тромбов. | Появление спонтанных кровотечений. |
| Клозапин. | Угнетение работы центральной нервной системы. |
| Витамин С (аскорбиновая кислота). | Снижение эффективности в результате ослабленной и практически незаметной реакции на употребление спиртных напитков. |
| Барбитураты. | Патологическая заторможенность. |
| Гуанфацин. | Появление депрессивных состояний, ухудшение настроения, апатия. |
| Трициклические антидепрессанты. | Усиление имеющихся побочных реакций. |
| Хлорпромазин. | Снижение артериального давления до экстремальных значений. |
| Перфеназин. | Появление психотических симптомов. |
| Хлорзоксазон. | Повышение концентрации хлорзоксазона в плазме крови. |
| Кофеин. | Уменьшение скорости усвоения, переработки и выведение кофе из организма алкоголика. |
| Флуоксетин. | Усиление депрессивных состояний. |
| Омепразол. | Нарушение сознания, отказ от речи, повышенная возбужденность или ступор. |
| Этинамат. | Усиление побочных эффектов, оказываемых этинаматом. Совмещение Дисульфирама с данным препаратом угрожает жизни больного. |
| Диазепам. | Снижение эффективности Дисульфирама. |
| Цефалоспорины. | Тяжелая интоксикация, угрожающая здоровью и жизни. |
| Темазепам. | Усиление токсичного эффекта Темазепама. |
| Фенитоин | Усиление токсичного действия, которое оказывает фенитоин. |
| Амитрипиллин. | Оказание токсичного действия на нейроны. |
| Седативные (успокаивающие) препараты | Сильная заторможенность |
| Имипрамин, Дезипрамин. | Уменьшение усваивания и выведения этих лекарственных средств. |
| Снотворные препараты. | Сильный успокаивающий эффект, заторможенность, апатия. |
| Буспирон. | Появление и развитие маниакальных состояний. |
| Рифампицин. | Снижение скорости распада, переработки и выведения Рифампицина из организма больного. |
| Метронидазол. | Появление психоза и побочных реакций, аналогичных тем, которые формируются в процессе приема алкоголя. |
| Сертралин | Ухудшение эмоционального состояния при депрессии. |
| Изониазид. | Усиление токсического действия на нейроны, ухудшение походки, депрессия. |
| Препараты для снятия и предотвращения эпилепсии. | Выраженная заторможенность. |
Если вы принимаете хотя бы один из указанных выше препаратов, сообщите об этом врачу перед началом лечения.
Аналоги препарата
Синонимы препарата Дисульфирам: Титурам, Эспераль, Лидевин, Антабус, Сульфалонг.
Отзывы алкоголиков
Алексей, 32 года, г. Псков«,Врач вшил Дисульфирам под лопатку 2 месяца назад. К сожалению, тяга не пропала и после случайно выпитой рюмки эффект практически не проявился. Вывод: не стоит тратить время и средства, а кодировка – скорее самовнушение.», Игорь, 49 лет, г. Смоленск «,Принимаю средство месяц. Тяга прошла, к рюмке тянуться перестал, однако проявились побочные эффекты. Страдаю от головной боли и депрессии. На время взял отпуск, отлеживаюсь и постоянно принимаю лекаства.»,
(Пока оценок нет)
Загрузка...
