Трахея – часть воздухоносных путей, которая соединяет гортань и бронхи. Внутри трахея выстлана слизистой оболочкой, воспаление которой и называется трахеитом.
Причины воспаления могут быть как инфекционными, так и неинфекционными: вдыхание раздражающих паров, химические ожоги и пр. Иногда трахеит возникает из-за аллергической реакции на пыль или домашних животных.
Трахеит у детей почти всегда связан с острыми респираторными заболеваниями, когда инфекция из носоглотки уходит в нижние дыхательные пути. В качестве факторов, провоцирующих развитие заболевания, могут служить длительное пребывание на холоде или слишком сухой воздух в помещении, где постоянно находится ребенок.
Трахеит
В 75% случаев болезнь передается воздушно-капельным путем. По инфекционному агенту, вызвавшему заболевание, трахеит разделяют на:
- Вирусный,
- Бактериальный.
Трахеиты детей чаще всего вирусного происхождения, вызваны аденовирусами, вирусом гриппа, реже – кори и коклюша. Бактериальный трахеит – крайне редкая патология, примерно 0,1 случай на 100 тысяч детей в год и не более 2% детей, госпитализированных из-за развития крупа. Он развивается при присоединении стрептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильной палочки и других анаэробов.
Существуют острая и хроническая формы болезни.
По распространенности воспалительного процесса трахеит редко бывает изолированным – обычно он сочетается с воспалением носоглотки, гортани, бронхов, что врачи обозначают как ларинготрахеит, трахеобронхит и т.д.
Под воздействием инфекции слизистая оболочка трахеи краснеет, отекает, кровенаполнение усиливается. На поверхности увеличивается количество слизи, иногда она располагается неоднородно – комками. Могут возникать точечные кровоизлияния, особенно если заболевание вызвано вирусом гриппа.
- Как вылечить трахеит у ребенка?
- Общие рекомендации
- Народные средства и методы профилактики
Течение и клиника острого трахеита
Чаще всего трахеит развивается весной и осенью, когда общий иммунитет снижен. Главный диагностический признак трахеита – мучительный, вплоть до рвоты, кашель вначале, потом со слизистым прозрачным отделяемым, при появлении бактериальной флоры мокрота гнойная или с прожилками крови.
Кашель может возникнуть после резкой смены температуры воздуха (выход зимой из тепла на улицу или наоборот), смеха, плача, глубокого вдоха, даже запрокидывания головы. Звучит грубо, «как в бочку», сам приступ кашля длительный, до 20 кашлевых толчков за раз. Кашель при трахеите болезнен для ребенка, из-за чего дети всеми силами стараются не кашлять и начинают дышать часто, поверхностно.
После приступа остается жжение, сухость боль за грудиной или между лопатками. Кашель усиливается по ночам и под утро. Это происходит потому, что в лежачем положении мокрота отходит хуже. Плюс, ночью повышается активность блуждающего нерва, который обеспечивает кашлевой рефлекс.
Из-за постоянного кашля и сопутствующего ларингита голос может стать хриплым и грубым. Постоянный недосып из-за приступов кашля приводит к тому, что ребенок становится вялым и раздражительным.
В отличие от взрослых, у которых температура обычно субфебрильная, у детей трахеит протекает остро, с повышением температуры до 38-39 °C и выше. Заболевание сопровождается головной болью, общей слабостью, снижением аппетита и другими признаками интоксикации.
Трахеит у грудничков проявляется почти так же, как у детей старшего возраста, за исключением того, что малыш еще не может пожаловаться. Основной признак , приступы ночного кашля: частого, неглубокого, длительного, возможно провоцирующего рвоту. Мокроты обычно не бывает, потому что кашлевой рефлекс у грудничка еще не развит так хорошо.
При плаче голос может стать сиплым. Также характерна высокая температура. У совсем маленьких детей, от месячного возраста до полугода, кашля может не быть, тогда поводом заподозрить трахеит должны стать «капризы» у грудничка, потеря аппетита, постоянный плач, раздражительность, осиплость голоса.
Острый бактериальный трахеит крайне опасен: характерный для воспаления отек слизистой в сочетании с гнойной мокротой в дыхательных путях может привести к развитию дыхательной недостаточности. Воздух не может пройти сквозь трахею, появляется одышка, при дыхании раздуваются крылья носа, синеют губы, носогубный треугольник. В этом случае необходима экстренная госпитализация, минимум в 57% случаев приходится прибегнуть к интубации трахеи для поддержания адекватной вентиляции.
Лечение острого трахеита
Обычно диагностика острого трахеита не вызывает проблем – клиническая картина очень характерна. Дифференциальным признаком между трахеитом и бронхитом является отсутствие хрипов в легких при аускультации.
В анализах крови возможен лейкоцитоз, СОЭ может быть повышенным или оставаться без изменений.
Как вылечить трахеит у ребенка?
Лечение острого трахеита проводится по следующим направлениям:
-
Устранение провоцирующего фактора. Поскольку основная причина трахеита у детей – вирус, а противовирусные препараты эффективны в течение трех дней после начала заболевания, обычно в них нет необходимости, но это решает лечащий врач.
Антибиотики не действуют на вирусы, их применение оправданно только при бактериальном трахеите или когда острый вирусный трахеит сопровождается бактериальной инфекцией других органов: тонзиллитом, синуситом и т.д. - Симптоматическая терапия. Жаропонижающее лекарство при высокой температуре, отхаркивающее, антигистаминное для уменьшения отека и снижения интенсивности воспаления. При сильном отеке возможно назначение кортикостероидов.
- Сопутствующая общеукрепляющая терапия: витамины, иммуностимуляторы и т.д.
Помимо назначенных врачом лекарств, нужно знать, как лечить трахеит домашними средствами. Они не заменят медикаменты, но значительно ускорят выздоровление.
Общие рекомендации
Комната ребенка должна быть хорошо проветренной, воздух увлажненным: если в доме нет увлажнителя воздуха, можно повесить на батарею мокрую простыню или махровое полотенце, заменяя их прежде, чем ткань успеет высохнуть окончательно. Ежедневная влажная уборка обязательна, но ни в коем случае нельзя использовать для нее фабричные моющие вещества, ароматизаторы, соединения хлора, чтобы не раздражать и без того воспаленные дыхательные пути лучше ограничиться обычной водой.
По возможности, нужно много разговаривать с малышом, читать книжки для детей и всячески отвлекать от неприятных ощущений за грудиной – это поможет снизить частоту приступов кашля.
Хорошо действуют дополнительные мероприятия: шерстяные носки на ноги, детям постарше – горчичники, перцовый пластырь, горячие ножные ванны. Но нужно учитывать реакцию ребенка: поскольку плач может спровоцировать приступ кашля, не стоит преодолевать сопротивление. Также горчичники и горячие ванны противопоказаны при температуре.
Можно использовать мази с ментолом на область грудной клетки.
Народные средства и методы профилактики
Облегчает трахеит у детей и лечение ингаляциями с содой или травами, такими как мята, эвкалипт, корень солодки, грудной сбор. Можно даже использовать обычный физраствор.
Если в доме нет ультразвукового ингалятора или небулайзера, провести ингаляцию можно, налив в ванну или таз кипяток, так, чтобы помещение ванной заполнилось паром.
В воду можно бросить горсть соды, уже упомянутых трав, капнуть несколько капель эфирных масел эвкалипта, сосны, кедра – но именно несколько капель, избыток эфирных масел может, наоборот, раздражать слизистую или вызывать аллергическую реакцию.
Трахеит вызывает у детей симптомы интоксикации, и лечение обязательно включает обильное питье. Нужно давать ребенку пить понемногу, но часто. Подойдет подкисленная лимоном и чуть подслащенная вода, отвар шиповника, морсы и т.д.
Лекарственные средства для лечения трахеита у детей, такие как отхаркивающие и антибиотики, в случае их необходимости, назначает педиатр. Обычно на лечение острого трахеита уходит 10-14 дней. Если болезнь за это время не проходит, говорят о затяжном течении трахеита, которое опасно возможным переходом в хроническую форму.
Если ребенок начинает тяжело дышать, раздувая ноздри, у него синеют губы, носогубный треугольник, мочки ушей, кончики пальцев – необходимо срочно вызывать скорую помощь!
Профилактика острого трахеита состоит в общем оздоровлении организма. Зимой нужно контролировать чтобы ребенок дышал на улице через нос, не хватая воздух ртом, при затрудненном носовом дыхании нужно выявить причину и устранить ее. В период эпидемии необходимо избегать скоплений людей. При простудном заболевании ребенка нужно позаботиться о том, чтобы воздух в его комнате был свежим и увлажненным.
Хронический и аллергический трахеиты
Хронический трахеит у детей как правило развивается в качестве осложнения после острого процесса. Хронизации болезни способствуют как внешние неблагоприятные факторы, такие как курящие в квартире родители, загазованность воздуха и промышленном районе и т.д., так и общее состояние организма: снижение иммунитета, частые простуды, своевременно не вылеченный очаг хронического воспаления в виде кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита, пиелонефрита и т.д.
Возможен переход трахеита в хроническую форму из-за особенностей анатомии дыхательных путей.
Хронический трахеит может протекать в виде:
- Атрофической формы – слизистая трахеи истончается,
- Гипертрофической формы – расширяются сосуды слизистой оболочки, слизистая набухает, усиливает производство мокроты.
При хроническом процессе явления интоксикации выражены не так сильно, как при остром, температура обычно не превышает 37 °C. В остальном признаки трахеита при хроническом процессе выражены так же четко, как и при остром, но с меньшей интенсивностью.
Кашель появляется сперва в виде единичных сухих покашливаний, потом усиливается, если вовремя не начать лечение – переходит в затяжные ночные приступы. Может меняться тембр голоса.
В отличие от острого, хронический трахеит чаще всего лечится антибиотиками. При невозможности бактериологического исследования мокроты и посева на чувствительность используют антибиотики широкого спектра действия. Зачастую необходима комбинация нескольких препаратов. Решать, чем лечить, должен врач.
Кроме них также используют разжижающие слизь средства, облегчающие отхождение мокроты. Противокашлевые средства, подавляющие кашлевой рефлекс обычно не используются.
Также эффективны ингаляции с разжижающими мокроту средствами или антибиотиками через небулайзер. В качестве дополнительных методов хороша фитотерапия: грудной сбор, солодка и т.д. Возможно применение лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики для улучшения дренажа трахеи. Из физиотерапевтических методов обычно используют УВЧ и электрофорез с противовоспалительными препаратами.
Обязательно излечение сопутствующей хронической воспалительной патологии: невозможно вылечить хронический трахеит, не устранив очаг инфекции из организма. Пройденный курс антибиотиков должен устранить вызвавшие трахеит микроорганизмы, но у детей могут появиться симптомы дисбактериоза, тогда лечение дополняется пробиотиками.
Профилактика хронического трахеита состоит в своевременном лечении острых респираторных заболеваний ребенка, общем укреплении иммунитета, своевременной ликвидации очагов хронической инфекции.
Аллергический трахеит у детей возникает при повышенной чувствительности иммунной системы организма к антигенам пылевых клещей, шерсти домашних животных, пыльце цветущих растений и тому подобных веществ, попадающих в организм через дыхательные пути в виде аэрозоля.
На начальных этапах аллергического трахеита у детей температуры может не быть, при ухудшении состояния развивается субфебрилитет( повышение температуры тела в пределах 37—37,9°С). В отличие от трахеита инфекционной природы, частота и интенсивность кашля при аллергическом трахеите не зависит от времени суток.
Мокрота прозрачная, слизистая, густая. При далеко зашедшем процессе дыхание становится частым и поверхностным, развивается общая слабость, возможна дыхательная недостаточность.
При обследовании в крови выявляются признаки аллергической реакции – увеличение количества эозинофилов.
Для лечения трахеита аллергической природы, прежде всего, необходимо выявление аллергена и его устранение. Далее используются антигистаминное средство, в тяжелых случаях аллергического трахеита у детей назначенное лечение включает гормоны.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
