Сальмонеллез опасен тем, что может привести даже к смертельным последствиям. Лечение этой патологии у взрослых проводится в инфекционном стационера. Так проще контролировать эпидемическую ситуацию и состояние пациента. Необязательно лежать в больнице 21 день. У многих болезнь при правильном лечении проходит быстрее. Лечению с диспансеризацией также подвергаются носители сальмонеллеза (люди без клинических проявлений болезни).
Симптоматика болезни
Симптомы сальмонеллеза затрагивают не только нарушения работы ЖКТ. Они распространены по всему организму и зависят от локализации возбудителя и места поражения желудочно-кишечного тракта. Чаще всего сальмонеллез проявляется интоксикационным синдромом (слабость, лихорадка, боль в мышцах, бессонница и головная боль) а также диареей.
ВНИМАНИЕ! При сальмонеллезе, который требует лечения, возможен и катаральный синдром с кашлем, заложенностью носа.
Диарея у взрослых многократная, она развивается после рвоты (если такая была). Выделения имеют зловонный запах и быстро становятся водянистыми, а также они приобретают оттенок болотной тины (зеленоватые). При вовлечении в процесс толстого кишечника, возможны болезненные позывы к дефекации (тенезмы).
Часто можно проследить связь между сальмонеллезной диареей и употребленными продуктами питания.
Обо всех проявлениях патологии и даже классификации бессимптомного течения читайте в этой статье.
Лечение
Лечение сальмонеллеза у взрослых проходит в инфекционном стационаре (некоторые манипуляции невозможно выполнить дома самостоятельно).
Не стоит отказываться от госпитализации при сальмонеллезе, чтобы не подвергать опасности окружающих.
Лечебные мероприятия следующие:
промывание желудка изотоническим раствором (0,9% натрий хлорид),- введение сорбента в желудок по зонду (энтеродез, энтеросорб, микросферический активированный уголь),
- употребление теплой жидкости (раствор Регидрона, Глюкосола).
Первый этап лечения сальмонеллеза у взрослых при помощи оральной регидратации заключается в пополнении солей, для этого дают выпить до 2,5 литров раствора.
Если потеря жидкости от 4% массы тела, то проводится инфузионная терапия растворами Дисоль, Трисоль, Лактасоль, 5% раствор глюкозы). При сильных потерях жидкости к инфузионной терапии подключают глюкокортикоиды (Преднизолон 60 – 90 мг), а также Реополиглюкин, Полиглюкин (заместители плазмы).
Если диарея (понос) при сальмонеллезе длится от двух суток, назначают препараты нитрофуранового ряда (Фурагин, Фуразолидон), или Энтеросептол, Мексаформ. Из антибиотиков целесообразно назначить Левомицетин или Канамицин.
Диетотерапия при сальмонеллезе должна быть щадящей, без твердых кусков пищи. Все продукты должны проходить термическую обработку (нежирные супы, вареный картофель, мясо на пару). Устраняются острые компоненты для исключения дополнительного травмирования слизистой оболочки.
При хроническом течении сальмонеллеза, лечение взрослых антибактериальными препаратами дополняют иммуностимулирующими средствами (Тималин, Тактивин).
Выписка и диспансеризация
Как только у пациента наступает полное клиническое выздоровление (отсутствие симптомов), его можно выписать из отделения. Необязательно строго ждать 21 дня, проведенного в стационаре, и результатов контрольного посева.
Последний контрольный посев кала или мочи взрослого пациента делают за два – три дня до окончания приема антибактериальных препаратов.
Если пациент – работник мест общественного питания, то бакпосев мочи или кала делают дважды с перерывами на два дня. Однократно исследуют желчь. Если сальмонеллы все еще выявляются, то лечение продолжают амбулаторно (на дому). Если форма заболевания была острой, и сальмонеллы не выявились, то пациента допускают к прежнему месту работы в местах общепита (рестораны, кафе).
Бактерионосителей не допускают к работе, продолжают лечение Ампициллином или Неграмом.
Кроме того, бактерионосители, независимо от места работы, должны стать на диспансерный учет. Стоять на нем нужно в течение трех месяцев с ежемесячным осмотром и проведением бактериологических исследований. Сняться с учета можно только после троекратных отрицательных результатов бакпосева кала на сальмонеллез.
Осложнения
Осложнения сальмонеллеза связаны с распространением бактерии (что происходит без должного лечения в организме) с током крови.
Сальмонеллы всасываются в кровь из отделов кишечника, именно этот процесс вызывает явления общей интоксикации. Интенсивность зависит от числа бактерий. Они способны преодолевать гематоэнцефалический барьер, поэтому возможно развитие сальмонеллезного менингита.
Это осложнение способно вызвать явления менингизма и спровоцировать воспаление оболочек мозга у взрослых (острый гнойный менингит).
Кроме того, продукты деятельности бактерий вызывают инфекционно-токсическое шоковое состояние на фоне сепсиса. В дальнейшем нарастает недостаточность печени, почек и других внутренних органов, что приводит к летальному исходу. Пациента в таком случае быстро переводят в реанимационное отделение с назначением инфузионной терапии.
Это самые сложные случаи течения сальмонеллеза. У всех пациентов нарушается деятельность ЖКТ, поражается процесс всасывания и усвоения полезных веществ. Это чревато развитием дисбактериоза на фоне патологии. Происходит активация патогенной микрофлоры, а также витаминная недостаточность. После сальмонеллеза слизистая кишечника восстанавливается в течение 2 – 3 месяцев. За это время иммунитет человека ослаблен.
Профилактика сальмонеллеза
Профилактировать сальмонеллез можно на этапе приготовления пищевых продуктов, а также их хранения. Важно, чтобы продукты проходили термическую обработку. Например, для молока идеальна пастеризация (нагрев на полчаса до температуры 63 – 64 градуса Цельсия).
Также не рекомендовано употреблять яичницу-глазунью, сырое молоко, карпаччо и домашние колбасы. Чтобы эффективно бороться с бактерией, рекомендовано хранить продукты в температуре близкой к нолю градусов, или кипятить их в течение 5 минут.
В сырое мясо, а также в консервацию можно добавлять уксус, чтобы уничтожить сальмонелл. Об остальных правилах профилактики и температурных режимах читайте здесь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
