Лечение дизентерии у взрослых подразумевает многокомпонентную терапию. Невозможно вылечить дизентерию только антибиотиками, необходимо соблюдать диетические правила, восстановить водно-солевой баланс. Правильное лечение шигеллеза способно устранить болезнь за 5-6 дней, а первые улучшения пациент почувствует через 2-3 дня. Если не лечить дизентерию, то она может перерасти в хроническую форму, вызвать истощение организма и его иммунной системы. Из-за обезвоживания от дизентерии в развивающихся странах ежегодно насчитывают до 10 тысяч смертей.
Симптоматика болезни у взрослых
Лечение дизентерии или шигеллеза у взрослых начинается после диагностики кишечной инфекции. Можно заподозрить шигеллез или дизентерию у взрослого по следующим признакам:
- накануне (обычно до 24 часов назад) была съедена некачественная или грязная пища,
- присуствует водянистый многократный понос,
- возможно была однократная рвота, которая принесла кратковременное облегчение,
- беспокоит боль в левой части живота в области кишечника (в нижней половине), ощущение спазмированности кишечника,
- количество кала постепенно уменьшается, возрастает в нем количество слизи, появляются прожилки крови.
- есть болезненные ложные позывы к акту дефекации.
Каждый из этих признаков у взрослых свидетельствует о разгаре инфекционного процесса в кишечнике. Чтобы детальнее ознакомиться с симптомами, прочитайте эту статью.
Диагностика
Диагностика начинается с анализа кала. У него характерный вид с большим количеством слизи, он имеет пенистый характер и часто включает прожилки крови. Осмотр кала осуществляется врачом, а затем его отдают для лабораторного анализа выявления возбудителя (шигеллы).
Перед ректороманоскопией пациента обязательно подготовить, сделав ему вечером накануне процедуры клизму, а затем за полтора часа перед исследованием нужно сделать инсуфляцию (введение) порции воздуха через прямую кишку для удобства осмотра.
Иногда проводят ректороманоскопию перед лечением у взрослых. Это прямое инструментальное исследование конечных отделов кишечника, которое включает осмотр сигмовидной кишки. Слизистая оболочка кишечника воспалена, на ней есть эрозии. Сам сфинктер воспален, не до конца сомкнут.
У взрослых из лабораторных методик используют следующие:
- Общий анализ крови. В нем увеличивается количество лейкоцитов, а именно нейтрофилов. Ускоряется СОЭ, снижается количество эозинофилов.
- Общий анализ мочи. Малоинформативен, но иногда увеличивается количество цилиндрического эпителия, появляется альбуминурия.
- Копрограмма. В ней обнаруживают мышечные волокна, не переваренные части пищи, капли жира, зерна крахмала, слизь с большим количеством лейкоцитов (более 30 в поле зрения), эритроциты, эпителиальные клетки.
- Бактериологический анализ кала. Проводится после акта дефекации, если кал отсутствует, то необходимо воспользоваться ректальным тампоном для получения образца материала. Важно собрать кал до момента начала антибактериальной терапии.
Диагностика, а соответственно и грамотное лечение дизентерии у взрослых нарушено по причине самостоятельного приема антибиотиков даже до визита к врачу.
ВАЖНО! Кал собирают для бактериологического анализа так, чтобы он не контактировал с прожилками крови (местами прожилок). Кровь способна исказить результаты анализа.
Подробней о причинах дизентерии читайте в этой статье.
Лечение
Лечение дизентерии у взрослых при легкой форме и средней форме течения проходит амбулаторно, в домашних условиях. При тяжелой или поздно диагностированной дизентерии – лечение стационарное (в инфекционном отделении). Правильно подобранный антибиотик и диета дают первые положительные результаты через 2-3 дня с начала лечения.
Основные подходы
Начало лечения взрослых при острой дизентерии заключается в назначении постельного режима с физиологически удлиненным сном. Следует соблюдать диетические предписания:
механически и химически щадящая пища (не твердая, не острая или соленая, не кислая),- количество воды увеличено, исходя из веса пациента и потерь жидкости,
- запрещено есть необработанную термически пищу (сырые фрукты, овощи) до исчезновения симптоматики болезни,
- основу рациона составляют перетертые супы (крем-суп), каши, мясные блюда (измельченные, приготовленные на пару), белые сухари,
- из рациона исключается молоко (оно усиливает процессы брожения), а также продукты, богатые клетчаткой (зерна, хлеб, макароны), поскольку они способствуют быстрой перистальтике кишечника.
Лечение дизентерии у взрослых невозможно без этиотропного (влияющего на шигеллу), антибактериального препарата. Выбирают средства:
- нитрофураны (Фурагин, Фуразолидон),
- происзводные 8-оксихинолина (Энтеросептол, Мексаформ, Мексазу),
- Левомицетин или Тетрациклин при тяжелой форме дизентерии.
Назначение антибиотиков у взрослых из группы аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Гентамицин), а также Фталазола, Сульгина или Невиграмона целесообразно только при тяжелом течении дизентерии у взрослых. Антибиотики уничтожают естественную микрофлору кишечника, вызывая развитие дисбактериоза. Это удлиняет период течения дизентерии и процессы восстановления пищеварения после нее.
Для лечения и восстановления водно-солевого баланса нужно принимать пероральные (через рот) растворы Регидрона, Глюкосола в возрастных дозах. Условно после каждого похода в туалет рекомендуется выпить стакан воды с пакетиком Регидрона, растворенным в нем.
Для помощи слизистой оболочки кишечника из просвета кишки при дизентерии нужно вытянуть все токсины и не допустить процессы брожения. Для этого в лечении взрослым назначают активированный уголь, Атоксил, Полисорб или Энтеросгель. Сорбенты принимают трижды в день в течение пяти дней.
ВНИМАНИЕ! Эффективно ректальное распыление Полисорба в дозировке 6 грамм (1-3 процедуры). Это проводит только медицинский работник.
В курс лечения дизентерии у взрослых включают антибиотики группы В, С, никотиновую кислоту, Пентоксил или Метилурацил, Аспаркам. Длительность введения вспомогательных препаратов – до 14 дней.
Для улучшения процессов пищеварения и восстановления ферментной активности, назначают в течение 4-5 дней один из препаратов: Фестал, Мезим-форте, Панзинорм.
После отмены антибиотиков и спада активности клинической картины (прекращение поноса, рвоты), можно назначить прием живых йогуртов или кефиров, либо приобрести биопрепараты (БиоГая, Бифидумбактерин, Бификол, Колибактерин). Полное восстановление слизистой оболочки кишечника после лечения возможно и самостоятельно, но по срокам этой займет до 2-3 недель.
В стационаре
Показания для переведения пациента с дизентерией в стационар с последующим лечением:
- тяжелое течение болезни,
- наличие сопутствующего хронического заболевания ЖКТ,
- хроническая дизентерия у взрослых.
Также в стационар для лечения дизентерии у взрослых можно попасть по эпидемиологическим показаниям:
- отсутствие условий для домашнего содержания больного, несоблюдение санитарно-гигиенических норм,
- причастность пациента к работе в пищевой промышленности (заводы, кафе, рестораны),
- проживание с детьми, которые посещают детские садики,
- проживание в общежитии.
Преимущества лечения дизентерии у взрослых в стационаре заключается в постоянном присмотре медицинского персонала, парентеральном введении растворов (в том числе и антибиотиков). Быстрее восстанавливается водно-солевой баланс растворами (трисоль, ацесоль, Рингера-Локка). Процесс введения воды в организм сопровождается контролем уровня электролитов, а количество жидкости зависит от степени обезвоживания (эксикоза).
Народными методами
Лечение дизентерии народными методами подразумевает сопутствующее лечение антибактериальными препаратами. Без их употребления невозможно справиться только отварами или настоями с шигеллами.
В рацион для лечения дизентерии у взрослых необходимо включить ряд продуктов по возможности. Из них можно готовить отвары, но не стоит употреблять в свежем виде:
абрикосы и барбарис – угнетение развития гнилостных бактерий, протея,- брусника – местная борьба с размножением грибков Кандид,
- гранат – борьба с ростом дизентерийных палочек,
- малина и черноплодная рябина – борьба со стафилококками,
- черника и черная смородина – борьба с протеем и стафилококками.
Настои и отвары можно приготовить с укропа, петрушки, ноготков, лекарственной ромашки, полыни, шалфея лекарственного, перечной мяты, аира, череды, зверобоя. При гемиколите для дополнения лечения дизентерии можно применить корень перстача (калгана) прямостоячего, пастушья сумка, золототысячник.
Рецепт приготовления настойки из полыни и можжевельника. Пропорции и компоненты:
- кипяток – 2,5 л,
- листья шалфея лекарственного – 3 ст. л.,
- листья полыни горькой – 3 ст. л,
- плоды можжевельника обыкновенного – 1 ст. л.
Все компоненты перемалывают, затем смесь заливают кипятком и настаивают 30 минут. Затем настой охлаждают, процеживают и пьют по 200 грамм (одному стакану в день) в три приема независимо от приема пищи.
Можно купить готовые травяные сборы для лечения, но только в аптеках, где проверяется их качество. Травяные сборы от кишечных инфекций или от расстройств ЖКТ при дизентерии у взрослых.
Уменьшить бродильные процессы поможет полынь, хвощ полевой.
Профилактика
Профилактические мероприятия при опасности дизентерии у взрослых заключаются в:
Соблюдении санитарно-гигиенических норм в местах общественного питания. Сотрудники кафе, ресторанов должны проверяться на носительство кишечных бактерий, а именно шигелл. Они должны находиться на территории заведения в рабочей одежде, чистых перчатках, если подразумевает дресс-код, своевременно обрабатывать руки антисептиком. Необходимо проводить защиту места питания и продуктов от мух и тараканов, а также других насекомых в весенне-летнее время.- Соблюдении личной гигиены. Руки должны быть тщательно вымыты после посещения туалета, по приходу домой из общественного места.
- Предварительном мытье фруктов и овощей перед едой в сыром виде.
- Борьбе с мухами и тараканами, которые переносят возбудителя дизентерии (шигеллеза) на своих лапках.
Необязательно мыть фрукты и овощи специальными дезинфицирующими растворами. Обычное полоскание простой (лучше кипяченой) водой способно смыть с поверхности до 30% бактерий. С остальными организму будет легче справиться без нарушения общего состояния и без развития инфекционного процесса.
ВНИМАНИЕ! Мытье рук после общественного туалета – обязательно. Но независимые исследования подтвердили, что в машинках для обдува рук также содержится большое количество микроорганизмов, в том числе и шигелл. Поэтому не рекомендуется вытирать в туалетах вымытые руки или же отдавать предпочтение бумажным полотенцам.
Лечение дизентерии у взрослых не затяжное, болезнь редко дает рецидивы. Эпидемий дизентерии не случается, но есть сезонные вспышки или вспышки в определенной местности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
