Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, которое имеет острое или хроническое течение. Причинами дакриоцистита у взрослых являются травматические повреждения, часто стеноз носослезного канала или инфицирование окружающих тканей.
Дакриоцистит новорожденных – состояние, которое встречается в 80% случаев и объясняется тем, что желатинозные пленки в носослезном канале не успели разорваться и рассосаться. Реже встречаются врожденные патологии носослезного канала или мешка – дивертикулы или атрезии.
Симптомы дакриоцистита
Симптоматику дакриоцистита новорожденных и взрослых легко спутать с конъюнктивитом, из-за чего лечение затягивается на недели.
Дакриоцистит у взрослых проявляется покраснением кожи во внутреннем уголке глаза, слезотечение, припухлость внутреннего уголка. При нажимании на слезную точку во внутреннем уголке глаза происходит выделение гнойных или гнойно-слизистых масс. В случае распространения воспалительного процесса на окружающую клетчатку у пациента увеличиваются заушные лимфоузлы, повышается локальная и общая температура.
На фоне инфицирования часто развивается конъюнктивит с покраснением сосудов склеры, глаза «закисают» с утра или к вечеру.
У новорожденных
У новорожденного дакриоцистит проявляется в первые дни жизни ребенка. Наблюдается покраснение век, слизистые выделения во время массажа слезного мешка. Состояние опасно тем, что инфекция быстро присоединяется при закупорке мешка и может усложниться его нагноением – флегмоной на фоне дакриоцистита новорожденных.
Первая помощь при острой закупорке и флегмоне слезного мешка
Если носослезная протока закупорена, а родители не выполняют массаж слезного мешка ребенку, в 60% случаев развивается острая закупорка с флегмоной слезного мешка. Это неприятное осложнение дакриоцистита. Симптоматика дополняется тем, что покраснение расширяется на щеку и переносицу ребенка или взрослого, очная щель сужается.
Повышается температура тела до 38 градусов, увеличиваются близлежащие заушные, нижнечелюстные лимфоузлы. Ребенок становится неспокойным, плачет, отказывается от пищи.
Неотложная помощь состоит в назначении антибиотиков, но не в виде глазных капель, а внутрь. Назначаются сульфаниламиды, рассечение слезной протоки и очистка содержимого мешка. Сам слезный мешок можно удалить при полном поражении гноем. Если этого не сделать, на фоне активного гнойного процесса может развиться генерализированная инфекция или сепсис.
Лечение дакриоцистита у грудничка и у взрослого человека
Лечение дакриоцистита у взрослых начинается с момента постановки диагноза. Важно правильно делать массаж при дакриоцистите у взрослых в течение 10-15 дней. Дополнительно используют инсталляции растворов: 20% раствор Альбуцида (сульфацил-натрия), 2% раствор колларгола. Если эффект недостаточен, то слезную протоку и мешок промывают под давлением дезинфицирующими растворами или антибиотиками слезных путей.
Затем проводят зондирование слезных путей с введением в них растворов лидазы, фибринолизина, трипсина. Это тормозит процессы рубцевания канала. В отдельных случаях грубые спайки подлежат удалению оперативным путем.
Капли от дакриоцистита назначаются в случае бактериального инфицирования, когда при массаже выделяется гной. Антибактериальные мази при дакриоцистите не используются, поскольку они могут закупорить слезные точки из-за плотной структуры.
Антибактериальные капли для глаз при остром или хроническом дакриоцистите у взрослых:
- Тобрекс (тобрамицин),
- Ципролет, Ципромед для глаз (ципрофлаксацин),
- Флоксал мазь от блефарита, Офлоксацин мазь (офлоксацин),
- Сигницеф (левофлоксацин),
- Левомицетин (хлорамфеникол),
- Витабакт (пиклоксидин),
- Сульфацил-натрия (сульфацетамид),
- Макситрол (неомицин + полимиксин В + дексаметазон).
Безопасные правила массажа слезного мешка у детей и взрослых
Массаж слезного мешка у новорожденных важно делать чистыми руками. Это единственный вариант домашнего лечения дакриоцистита у новорожденного. Слезный мешок располагается во внутреннем уголке глаза, его можно нащупать самостоятельно у себя, затем поставить палец в то же место ребенку и поднять на 0,5 см, чтобы он зафиксировался над слезным мешком.
Легкими нажимающими движениями делают массаж в направлении сверху вниз. За один поход необходимо сделать 10-15 таких движений, а затем собрать выделения из слезного мешка и протереть участок раствором фурацилина. Можно дополнить массаж при дакриоцистите движениями от переносицы к уголку глаза.
Срежьте ногти перед процедурой, чтобы не травмировать кожу ребенка.
Лечение дакриоцистита новорожденных проводится в течение 10 дней. Если массаж при дакриоцистите не помогает, необходимо перейти к этапу зондирования.
О том, как предлагает лечить дакриоцистит новорожденных Комаровский смотрите официальное видео. На нем показано, как врач проводит массаж при дакриоцистите.
Зондирование при дакриоцистите
Зондирование при дакриоцистите у новорожденных выполняется в том случае, если есть врожденные спайки в канале, а также при неэффективности курсов массажа в течение 10-15 дней.
Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится путем введения специального тонкого зонда в слезную точку и выведение его по носослезному каналу к носовой полости. Если ребенок младше 1 года, то зондирование проводят под местной анестезией. В глаз капают анестетики, но дети все равно плачут от страха. Детям старше 1 года проводят процедуру под наркозом или медикаментозным сном, поэтому выполнение зондирования лучше не затягивать. Сама процедура длится 10-15 минут.
Эффект от зондирования при дакриоцитите появляется спустя 3-5 дней. Первые дни после вмешательства возможно незначительное выделение гноя, остатков слез. В течение 5 дней после манипуляции необходимо капать антибактериальные препараты в глаз 2 раза в день.
Если у ребенка с рождения узкий канал и есть спайки, то проведите процедуру зондирования через 2-3 месяца повторно. Для повторного раза берут зонд большего размера и вместе с ним вводят в канал ферменты для предотвращения рубцевания. Высока вероятность того, что узкий канал с ростом ребенка расширится самостоятельно. На период от рождения до года можно поставить силиконовые капилляры для улучшения оттока слезы.
Видео зондирования при дакриоцистите новорожденных.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
