Острицы или энтеробиоз у детей – это паразитарное заболевание, которое распространяется контактным и фекально-оральным путём. Болеют преимущественно дети, при нарушении правил личной гигиены членов семьи и ребёнка, острицы поражают все семейство сразу (семейный энтеробиоз). Энтеробиоз редко приводит к серьёзным нарушениям, но он доставляет много дискомфорта. Обычно, длительный энтеробиоз у детей приводит к поражению слизистой оболочки прямой кишки и формированию травм из-за постоянного чесания промежности и околоанальной зоны.
Причины и механизм заражения
Причиной энтеробиоза у детей являются острицы. Это самый распространенный гельминт на всем земном шаре. Паразитирует как у взрослых, так и у детей. На вид , это продолговатые нитеобразные паразиты. Самки имеют длину от 8 до 14 мм, самцы от 2 до 4.
Единственным источником для дальнейшей инвазии являются люди. Глисты паразитируют в конечных отделах толстого кишечника. Самцы умирают сразу после оплодотворения самок. После спаривания самки выползают из прямой кишки (действие происходит во время сна) и откладывают яйца в складках прианальной зоны ребёнка. Для развития яиц глистов необходим доступ кислорода. После кладки самки погибают, выделаются с фекалиями, но заметить их невооруженным глазом сложно. Спустя 3-7 часов после кладки, яйца глистов достигаю зрелости, и могут заражать других людей.
Из-за дискомфорта и раздражения, дети рефлекторно чешут кожу. При этом, на пальцы попадают зрелые яйца глистов. По такому механизму происходит повторное заражение ребёнка паразитами (фекально-оральный путь).
ВАЖНО! Для остановки реинвазии глистами, необходимо следить за гигиеной ребёнка, постоянно мыть его руки, очищать промежность и анальные складки. А также важно вовремя подстригать ногти, поскольку яйца гельминтов можно найти и там.
Помимо того, что ребёнок сам заглатывает паразитов, он может разносить этих их по вещам быта, и тем самым провоцировать заражения других членов семьи. После попадания остриц в кишечник, необходимо 10-15 дней для их полового созревания. За это время никакой симптоматики нет. В среднем, гельминты, вызывающие энтеробиоз, живут 3-5 недель.
Клиническая картина энтеробиоза у детей
Незначительная инвазия может не иметь никаких проявлений. При возрастании популяции остриц внутри кишечника клиническая картина соответствует типичным проявлениям энтеробиоза. Для типичной клиники энтеробиоза у детей характерно:
- зуд в зоне анального отверстия, который усиливается ночью,
- распространение зуда в дневное время на кожу промежности и внутренней поверхности бедра,
- нарушение сна и апатия,
- появление сыпи (небольшие высыпания с гнойными стрежнями в области живота, анального отверстия и промежности),
- недержание мочи (чаще у девочек при попадании остриц в уретру).
Нередко энтеробиоз сопровождается нарушениями сна, поэтому дети постоянно вялые, плохо едят, постоянно хотят спать. А вот желание съесть сладкую пищу повышается.
ВАЖНО! У девочек острицы могут попадать во влагалище и повреждать его слизистую оболочку. В результате возникают кровотечения и кровянистые мажущие выделения.
Острицы являются гемофагами, и поэтому вместе с калом иногда могут выходить прожилки крови. Описано несколько случаев, когда энтеробиоз был причиной перитонита (воспаления брюшины).
При осмотре можно увидеть, что вся перианальная область ребёнка и промежность покрыты расчесами, которые возникли в разное время (одни заживают, другие свежие).
Диагностика
Для диагностики проводят, соскрёб из прианальной области с последующей микроскопией. Забор гельминтов производят при помощи клейкой ленты. Иногда используют ватную палочку, которую потом прикладывают к предметному стеклу (устаревший метод).
Нет необходимости проводить копрограмму (анализ кала), а также ИФА (анализ крови) для выявления остриц. При энтеробиозе в общем анализе крови можно выявить повышение числа эозинофилов. Но данный метод не является специфичным и необязательно указывает на энтеробиоз у детей.
Лечение
Лечение энтеробиоза простое, и в 99% эффективное с первых дней. Согласно протоколам лечения рекомендовано использовать препарат Ванкин или Памоат. Разовая доза 4-5 мг на 1 кг. массы тела ребёнка. Применять препарат лучше после завтрака.
Другим, не менее активным препаратом, является Пирантел. Пирантел используют во время приёма пищи по 10 мг на 1 кг массы тела (детям до двух лет). С двух до 7 лет применяют разовую дозу 125 мг. С 6 до 12 лет разовая доза 400-500 мг. Ее можно разбить на 2 приёма на протяжении дня.
Препаратом для взрослых является Мебендазол или Альбендазол (Вормил). Доза Мебендазола или Альбендазола при энтеробиозе – 200 мг в два приёма за один день. Принимать препарат во время еды.
Противогельминтные препараты особенно токсичны для печени. Дозу необходимо предварительно обсудить с врачом.
Необходимо помнить, что через 10 – 15 дней нужно повторно сдать анализ на энтеробиоз, чтобы убедиться в гибели всех глистов.
Следует помнить, что для повышения эффективности консервативного лечения гельминтоза у ребёнка необходимо придерживаться гигиенического режима. Мыть руки, подмывать ребёнка перед сном и утром. Ночное бельё должно быть натуральным, а также на плотной резинке для предотвращения несознательного чесания кожи ночью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
