Отвечая на вопрос, что такое тремор, следует указать, что тремором называют быстрые колебательные движения частей тела, которые пациент выполняет непроизвольно. Мышечные сокращения постоянно подстраиваются под поступление сигналов от нервных волокон и пытаются обрести срединное положение для частей тела. Но этого не получается достичь.
Классификация
Чтобы определить причину тремора у пожилых или молодых пациентов, необходимо классифицировать расстройство:
-
Тремор в покое. Это состояние описывается колебательными движениями в тех частях тела, которые опираются на что-то. Как только дается мышечная нагрузка на дрожащую конечность – тремор пропадает.
- Тремор во время движений. Появляется только тогда, когда пациент пытается сделать что-то: например, поднести ложку ко рту. Выделяют кинетический (небольшая амплитуда, появляется в конце движения), интенционный (постоянно во время движения) и постуральный (при поддержании конечности на весу) подвиды.
Тремор также делят на физиологический, который появляется в качестве основной болезни и патологический, который развивается на фоне перенесенной травмы мозга, болезни Паркинсона.
По амплитуде или размаху движений он бывает тонким или грубым, а по частоте колебаний – быстрым или медленным.
Причины тремора
Тремор может возникать и у здоровых людей. Это называется физиологическим состоянием и часто развивается на фоне стресса.
Причины появления физиологического или доброкачественного тремора на фоне воздействия стрессовых факторов:
тревожность,- расстройство сна,
- абстинентный синдром на фоне отмены алкоголя, наркотических веществ,
- передозировка кофеином или наркотическими стимуляторами нервной системы (кокаин, амфетамин),
- побочная реакция после использования препаратов (теофиллин, кортикостероиды),
- гипотиреоз, который проявился клинически.
Патологическое дрожание развивается на фоне болезни Паркинсона, эссенциальный тремор, нарушение работы мозжечка после инсульта или на фоне рассеянного склероза.
Паркинсонический тремор часто ассимметричный и односторонний. Эссенциальный тремор , симметричный.
Что делать при появлении тремора
В случае появления тремора или дрожания конечностей, необходимо обратиться к неврологу для выяснения причины подобного состояния. Проводится диагностика пациента, сбор данных о его жизни (анамнез). Затем в обязательном порядке выполняется МРТ или КТ в следующих ситуациях:
- тремор появился внезапно,
- патология прогрессирует, усиливается амплитуда или частота движений,
- по дополнительным признакам можно заподозрить инсульт или другую патологию мозжечка.
Тревожные флажки, которые указывают на срочную диагностику тремора:
- внезапное появление дрожания,
- начало до 50 лет, без тремора у родственников в анамнезе,
- нарушение походки, речи,
- тахикардия или ускорение сердечного ритма.
В диагностике тремора пациенту рекомендуют сдать анализы на уровень Т3 и Т4 (гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина). Определяется уровень кальция и паратгормона для исключения патологий паращитовидных желез. Определяется уровень сахара в крови для исключения диагноза гипогликемии.
Как лечить тремор
Лечение тремора зависит от причины развития данного симптома. Если тремор доброкачественный или физиологический, достаточно исключить стрессовый фактор. Необходимо поднять уровень сахара при гипогликемии и назначить гормональную терапию при болезнях щитовидной железы.
Если тремор вызван страхом, особенно страхом перед публикой, пациент может принять таблетку Пропранолола 20 мг или выпить другой бета-адренобокатор при отсутствии гипотонии (сниженного давления). Бета-адреноблокаторами в минимально эффективной терапевтической дозе лечат эссенциальный тремор.
Хроническую тревожность лечат препаратами из группы бензодиазепинов (Лоразепам, Клоназепам). Их назначают врачи и продают только по рецепту. Группа препаратов может вызвать привыкание.
Тремор при болезни Паркинсона купируется противопаркинсоническими препаратами: Леводопа, Амантадином.
Для лечения эссенцального тремора активно применяется эрготерапия и лечебная физкультура. В крайних инвалидизирующих случаях применяется стереотаксическая таламотомия или стимуляция ядер таламуса.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
