Рак легких признан Всемирной организацией здравоохранения самой распространенной онкологической патологией в мире. Ежегодно в мире от рака легких погибает более 1,2 млн человек. При этом частота рака легких у мужчин в разных возрастных группах в пять-восемь раз превышает частоту этой патологии у женщин.
По данным мировой медицинской статистики, если онкопатология диагностирована в раннем периоде (первой или второй стадиях), летальный исход в течение года наступает у 10%, если на третьей – у 60%, а на четвертой – у 85% пациентов.
Учитывая широкую распространенность этой онкологии и высокую смертность пациентов в течение первого года, становится понятным огромный интерес ведущих онкологов всего мира к проблеме его ранней диагностики.
Почему возникает?
Рак легкого – онкологическая патология с локализацией опухолевого процесса в легочных структурах. Особенностью этой онкопатологии является быстрый рост опухоли и раннее метастазирование.
К факторам риска, наличие которых у пациента значительно повышает вероятность развития у него рака легкого, относятся:
- Мужской пол (соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет от 5:1 до 8:1 в зависимости от возраста пациента).
- Возраст (после 40 лет частота заболеваемости с каждым годом увеличивается, достигая максимума после 75 лет).
- Национальная предрасположенность (среди представителей афроамериканцев частота заболеваемости раком легких намного выше, чем среди других национальностей).
- Отягощенный наследственный анамнез (наличие у ближайших кровных родственников этой онкопатологии многократно увеличивает вероятность заболевания).
Курение (заболеваемость находится в прямой зависимости от стажа курения и количества сигарет, выкуриваемых ежедневно).- Пассивное курение (частое пребывание в накуренных помещениях повышает риск заболевания до 20%).
- Работа с открытыми источниками радона (вероятность возникновения этой онкопатологии у работников радоновых шахт выше, чем у курильщиков с многолетним стажем).
- Вредные производственные условия (работа в помещениях, в воздухе которых содержится много канцерогенов – асбеста, хрома, никеля, мышьяка, кадмия, сажи и смолы).
- Тяжелые хронические заболевания легких (туберкулез, хронические обструктивные болезни легких, бронхоэктатическая болезнь, деструкции легких).
- ВИЧ-инфекция (заболеваемость раком легких среди ВИЧ-инфицированных в 2 раза выше),
- Лучевая терапия (вероятность заболевания у лиц, перенесших лучевую терапию органов грудной клетки, повышается в несколько раз).
Наличие нескольких факторов риска у пациента увеличивает вероятность заболевания этим недугом.
Первые признаки
Симптомы рака легких на ранней стадии зависят от клинико-анатомической формы локализации опухоли, ее гистологической структуры, размеров и типа роста новообразования, характера метастазирования, степени поражения окружающих тканей и сопутствующих воспалительных процессов в легочных структурах. Как определить первые признаки раковой опухоли в легких?
Симптомы в начале заболевания могут отсутствовать или быть неспецифичными. На начальных этапах злокачественного новообразования возникают такие ранние симптомы рака легких:
- сухой мучительный кашель (с этого наиболее раннего симптома может начинаться рак), который усиливается при физической нагрузке, в положении лежа, особенно после сна, при переохлаждении,
- выделение незначительного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты (при прорастании опухоли в бронхи),
кровохарканье, которое проявляется в виде прожилок крови в мокроте (наблюдается у половины больных),- одышка, которая имеет тенденцию к усилению со временем (одышка является проявлением частичного перекрытия просвета бронха),
- постоянная осиплость голоса без видимых причин,
- боли в грудной клетке (появляются при развитии параканкрозного воспалительного процесса, прорастании опухоли в плевру, ателектазе легкого), которые усиливаются при кашле, иррадиируют в шею, руку, под лопатку.
Первые симптомы рака легких являются абсолютно неспецифичными, скрываясь под обличием других легочных заболеваний, поэтому распознать его на ранних стадиях часто не удается. Рак легких может проявляться в виде часто возникающих пневмоний, которые с трудом поддаются антибактериальной терапии.
Кроме локальных симптомов, для клинической картины этой патологии характерна общая симптоматика, обусловленная выделением опухолью в кровь пациента множества продуктов обмена.
Эти вещества оказывают токсическое воздействие на организм человека, что проявляется в его интоксикации:
- беспричинное снижение веса,
- снижение трудоспособности,
- общая усталость.
Внешний осмотр больных, предъявляющих вышеперечисленные жалобы, также не дает специфичной симптоматики. У пациентов можно определить бледность кожных покровов, что часто встречается при разных заболеваниях. При наличии болей в грудной клетке наблюдается отставание пораженной стороны при дыхании. Пальпация и перкуссия грудной клетки на ранних стадиях болезни также не обнаруживает патологических симптомов: только изредка над легкими может определяться притупление перкуторного звука.
Аускультативная картина зависит от локализации опухоли и при ее прорастании в бронх над легкими могут выслушиваться ослабление везикулярного дыхания, хрипы (мелко- или крупнопузырчатые), при развитии околоопухолевой пневмонии – крепитация.
Таким образом, на ранних стадиях рака легкого ни опрос, ни осмотр, ни физикальные методы обследования больного не обнаруживают специфичных симптомов онкопатологии, поэтому не могут являться основанием для постановки предварительного диагноза рака.
Диагностика рака легких
Учитывая, что первые признаки рака легких трудно выявить при первичном осмотре пациента, при подозрительных случаях заболеваний органов дыхания необходимо проведение дополнительных методов диагностики. Среди всех методов диагностики рака легких наибольшую информативность имеют:
рентгенография,- компьютерная томография,
- определение онкомаркеров в крови,
- бронхоскопия,
- цитологический анализ мокроты,
- гистологический анализ биоптата.
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики легочных опухолей является рентгенография. С помощью рентгенологических снимков можно выявить опухоль, определить ее размер, распространенность патологического процесса, вовлечение лимфоузлов и органов средостения.
Более информативными методами рентгенодиагностики являются компьютерная томография (КТ) и ее разновидности (мультиспиральная КТ, КТ с контрастированием, позитронно-эмиссионная томография), с помощью которых можно обнаружить начальную стадию рака легких или его бессимптомные формы.
Определение независимых онкомаркеров в крови пациента также указывает на то, что у пациента начинается или развивается рак легких. Первые признаки этой онкопатологии выявляют с помощью онкомаркеров РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP, SCCA, CEA.
Обнаружение или увеличение их количества в крови выше определенного уровня свидетельствует о наличии злокачественного новообразования в легких. При этом наиболее информативной методикой является определение комбинации онкомаркеров для установления вероятного гистологического типа опухоли.
Бронхоскопическое исследование показано при признаках бронхообструкции неясного генеза, является эффективным при центральной локализации карциномы. С помощью гибкого оптоволоконного бронхоскопа проводится осмотр слизистой бронхов и в случае обнаружения опухоли – отбор материала для гистологического исследования.
Для получения более точных результатов применяют флуоресцентную бронхоскопию, которая заключается в осмотре бронхов в условиях их освещения специальным гелий-кадмиевым лазером.
Цитологический анализ мокроты обнаруживает атипичные клетки в тех случаях, если раковый процесс распространяется на бронхи, прорастая в их просвет, вследствие чего ее клетки свободно попадают в бронхиальную слизь.
Биоптат для гистологического анализа получают путем трансторакальной (тонкоигольной или толстоигольной) биопсии, которая проводится под контролем компьютерной томографии, или во время проведения бронхоскопии.
Раннее выявление рака легких достоверно повышает пятилетнюю выживаемость пациентов. Если опухоль обнаружена на третьей стадии (регионарного метастазирования), выживаемость пациентов в первый год заболевания снижается с 40-60% до 20%, а при ее выявлении на четвертой стадии – до 10-12%.
Чтобы обнаружить рак легких на ранних стадиях, должна иметь место онкологическая настороженность как врача, так и пациента, что особенно важно при наличии у больного нескольких факторов риска.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
